Інфільтративний рак молочної залози

Інфільтративний рак (infiltrating cancer) – це онкозахворювання, при якому пухлина проростає у здорові тканини. Якщо вам потрібна допомога у діагностиці та лікуванні такої хвороби грудей, лікарі Спеціалізованого мамологічного центру (СМЦ) чекають на вас та готові допомогти.

Причини інфільтративного раку молочної залози

Виокремити особливі причини розвитку інфільтративної карциноми неможливо, онкологи наводять перелік найбільш важливих факторів, які у цілому сприяють виникненню раку грудей:

• До них, перш за все, належать порушення гормонального фону, тому що функціонування молочних залоз переважно визначається дією гормонів. Відповідно, і патологічні зміни з’являються на фоні проблем в ендокринній сфері.
• Друга важлива причина – вроджена схильність до розвитку раку грудей, яку можна запідозрити, якщо у родичів було діагностована така хвороба (особливо у чоловіків), а також рак яєчників, тому що генетично вони пов’язані між собою. Визначити це точно можна за допомогою генетичного аналізу.

Фактори ризику

До факторів ризику розвитку захворювання відносять:

1. Початок менструацій раніше, ніж у 12 років;
2. Настання менопаузи пізніше, ніж у 55 років;
3. Пізнє настання першої вагітності;
4. Випадки переривання вагітності в анамнезі;
5. Тривале застосування гормональних лікарських засобів;
6. Хвороби ендокринних залоз;
7. Гінекологічні патології;
8. Шкідливі звички;
9. Порушення обміну речовин;
10. Вживання шкідливих продуктів харчування;
11. Недостатня фізична активність;
12. А також дія іонізуючого опромінення та контакт з канцерогенними речовинами.

Стадії інфільтративного раку молочної залози

На початку розвитку злоякісна пухлина розташовується у межах тієї тканини, з якої вона утворилася. Далі починається процес інвазії – проникнення до оточуючих тканин, що може відбуватися шляхом інфільтрації молочної залози – проростання ракових клітин поміж здоровими. В онкології прийнято виділяти 4 стадії патологічного процесу:

• На 1 стадії пухлина менше 2 см, поширення на лімфатичні вузли та віддалені органи ще не спостерігається;
• На 2 стадії розмір первинної пухлини – 2 см або менше, з ураженням лімфовузлів (або без ураження лімфатичних вузлів, але зі збільшенням пухлини до 5 см);
• На 3 стадії патологія може зачіпати лімфовузли, грудні м’язи, шкіру;
• На 4 стадії з’являються віддалені метастази.

Симптоми інфільтративного раку молочної залози

Як правило, симптоми хвороби з’являються не з самого початку. На найбільш ранніх, безсимптомних стадіях пухлини можливо визначити лише за допомогою профілактичного обстеження. Згодом, при збільшенні та поширенні новоутворення можна помітити такі його ознаки:

1. Ущільнення у грудях (не завжди добре промацується);
2. Зміни шкіри на грудях – лущення, поява тріщинок, ерозій, потемніння, почервоніння, нерівність у вигляді лимонної кірки;
3. Втягнення ділянок ураженої молочної залози, у тому числі – соска;
4. Виділення із соска рідини темного чи світлого кольору, у деяких випадках – з неприємним запахом;
5. Лімфовузли поблизу молочних залоз набрякають, болять, можуть ставати спаяними між собою та з оточуючими тканинами.

Окремо виділяють набряково-інфільтративний рак молочної залози (запальний), при якому виражені ознаки запалення – почервоніння, набряк. Такі симптоми виникають, тому що злоякісні клітини закупорюють протоки лімфатичних судин грудей. Це призводить до скупчення великої кількості інфільтрату у молочній залозі – це сукупність лімфи, крові та зруйнованих клітин.

Діагностика

При інфільтративній формі раку, як і при будь-яких інших, точний діагноз можна встановити лише після комплексної професійної діагностики, яка доступна у Спеціалізованому мамологічному центрі. З підозрою на захворювання потрібно записатися на консультацію до онкомамолога, який збере анамнез та направить на мамографію, УЗД, МРТ, КТ, біопсію тканин молочної залози. Зразок буде досліджено за допомогою гістологічного аналізу, а також імуногістохімічного дослідження. Виявлені особливості пухлини вплинуть на хід її лікування та прогноз:

1. Інфільтративна протокова карцинома – означає, що пухлина почала розвиток із клітин протоків молочної залози. Вона діагностується приблизно у 4 з 5 пацієнтів з РМЗ і найчастіше добре пальпується, завдяки чому її легше виявити вчасно, що сприяє кращому прогнозу.
2. Інфільтративний дольковий рак молочної залози – виникає із злоякісно перероджених залозистих клітин дольок залози. Це приблизно 10% випадків. Через відсутність чітких меж пухлину важко промацати і навіть побачити на мамограмі. Це може призводити до більш пізнього виявлення хвороби та погіршувати прогноз.
3. Інфільтративний рак молочної залози неспецифічного типу – означає, що пухлину не вдається віднести до жодного відомого типу за клітинною структурою та молекулярними особливостями. Обирати методи лікування у таких випадках складніше, що може несприятливо вплинути на прогноз.
4. Низькодиференційований інфільтративний протоковий рак молочної залоз – пухлина, яка має клітини, що дуже активно поділяються, і це обумовлює агресивний, стрімкий перебіг хвороби. Навпаки, менш небезпечним є новоутворення з високим ступенем диференціації. За результатами лабораторного дослідження ці ступені позначають від G1 до G3 (інфільтруюча карцинома G3 має за цією класифікацією найнижчий ступінь диференціації).
5. Важливе значення має те, чи є пухлина гормонозалежною. Якщо вона сприйнятлива до дії естрогену та прогестерону (або лише естрогену), її зростання легше стримувати.
6. Тричі негативний рак є однією з найменш сприятливих форм. Він не чутливий до дії гормонів, а також фактору епідермального росту, внаслідок чого є менше способів вплинути на його розвиток.

Методи лікування інфільтративного раку молочної залози

При інфільтративному раку можуть застосовуватися такі методи лікування:

1. Хірургічне видалення новоутворення – призначається завжди, коли пухлина є операбельною (це може бути неможливо при набряково-інфільтративній формі хвороби). Якщо пухлина невелика і немає значного поширення – проводиться органозберігаюча операція, у решті випадків потрібна мастектомія. Вона за потреби доповнюється лімфодисекцією – видаленням лімфатичних вузлів з ознаками ураження, а також видаленням грудних м’язів, якщо патологічний процес поширився на них. За даними, наведеними у статті дослідників із Швейцарії, при інфільтративному дольковому раку повне видалення молочної залози проводиться частіше, ніж при протоковій карциномі – через відсутність чітких меж пухлини. На пізніх стадіях, які супроводжуються вираженим больовим синдромом, порушеннями функцій уражених органів, операції проводять для паліативного лікування.
2. Хіміотерапевтичне лікування проводиться до хірургічного втручання (для зменшення пухлини), після неї (для попередження рецидиву) або як самостійний метод (при неоперабельних пухлинах). Цитостатичні препарати призупиняють поділ клітин та збільшення новоутворення, чинять згубний ефект на метастази.
3. Радіотерапія також проводиться до чи після операції: високочастотне опромінення допомагає зменшити обсяг новоутворення, зменшити ризик розвитку рецидиву після його видалення. Деякі метастази також лікують променевою терапією.
4. Імунотерапія необхідна при гормонозалежних пухлинах. Вона припиняє стимулюючий вплив гормонів на розвиток новоутворення.
5. Таргетна терапія чинить прицільний вплив на перебіг окремих життєвих процесів ракових пухлин, чим знижує їх життєздатність.
6. Імунотерапія посилює імунні реакції організму проти злоякісно перероджених клітин.

Прогноз

Прогноз інфільтративного раку молочної залози визначається багатьма факторами. Це гістологічні, молекулярно-генетичні особливості пухлини, стан здоров’я пацієнта, його хронічні хвороби. Показник 5-річної виживаності сягає більше 90% на першій стадії і зменшується по мірі прогресування патології.

Профілактика інфільтративного раку грудей

Попередити проростання пухлини у навколишні тканини можливо лише на ранніх стадіях за рахунок своєчасно і правильно проведеного лікування. А для цього необхідно проходити скринінгові дослідження. Якщо казати про профілактику виникнення раку у цілому, ризик його розвитку неможливо виключити повністю. Але знизити його можна за рахунок піклування про здоровий спосіб життя, вчасного лікування захворювань статевих органів та ендокринної системи, уникнення контактів з канцерогенами.

Можливі ускладнення

Основне ускладнення інфільтративного раку – його метастазування. При РМЗ вторинні пухлини найчастіше утворюються у:

• Лімфовузлах;
• Печінці;
• Легенях;
• Кістках;
• Головному мозку.