Ущільнення в грудях

Бабенко Костянтин Петрович

Автор

Чопик Вадим Васильович

Рецензент

Дата публікації:30.06.2025

Дата оновлення: 10.07.2025

Ущільнення у грудях – це підвищення щільності окремої ділянки молочних залоз, що відчувається під час пальпації. Цей симптом характерний для багатьох захворювань грудей, тому при його виникненні слід терміново звернутися до мамологів Спеціалізованого мамологічного центру (СМЦ) у Києві.

Причини ущільнень і вузлів у грудях

Пацієнти, які намацали кульку в молочній залозі, проходять діагностику – тільки за її результатами можна точно встановити, чому вона виникла, адже причини можуть бути різними:

1. Фізіологічні зміни молочної залози на фоні коливань гормонального фону (наприклад, під час вагітності, менопаузи), які минають самостійно і не становлять загрози здоров’ю.
2. Запальні захворювання – лактаційний та нелактаційний мастит, галактофорит, теліт, які викликають набряк, а у занедбаних випадках – формування гнійників.
3. Доброякісні новоутворення – пухлини та пухлиноподібні утворення, які можуть мати різний розмір, але не поширюються на оточуючі тканини та в інші органи.
4. Злоякісні (ракові) пухлини – новоутворення, які проростають в оточуючі тканини та можуть давати метастази у віддалені органи.

Найбільш важливими факторами ризику, які можуть сприяти утворенню доброякісних та злоякісних пухлин, вважаються:

• Порушення гормонального фону через ендокринні або гінекологічні хвороби, захворювання, які призводять до порушення обміну речовин (зокрема цукровий діабет);
• Гормональні сплески через аборти, різке припинення грудного вигодовування, стресові ситуації;
• Неправильне застосування гормональних препаратів;
• Побічний ефект деяких медичних препаратів;
• Захворювання печінки;
• Спадкова схильність до розвитку пухлин;
• Вроджені особливості гормонального фону, при яких у жінок спостерігається ранній початок менструацій (до 12 років), пізнє настання менопаузи (після 55 років);
• Травми;
• Шкідливі звички;
• Опромінення з приводу лікування пухлин в області грудної клітки;
• Неправильне харчування;
• Використання неправильно підібраного, занадто тісного бюстгальтера.

Доброякісне ущільнення в грудях

У переважній більшості випадків затвердіння в грудях у жінок – доброякісні, однак відрізнити їх від злоякісних та розрізнити між собою без допомоги мамолога неможливо. Тому діагностика потрібна у будь-якому разі. Найбільш поширеними видами таких утворень є:

1. Кіста – пухлиноподібне утворення у вигляді порожнини, заповненої рідиною та вкритої щільною капсулою. Зазвичай поодинокі, але бувають множинні, одночасно в обох грудях чи лише в одній. У деяких кіст складна внутрішня структура, і такі багатокамерні утворення можуть бути пов’язані з підвищеним ризиком розвитку раку молочних залоз.
2. Фіброаденома – одна з форм мастопатії, патологічне розростання залозистої та епітеліальної тканини грудей. Може розвиватися всередині протоків молочної залози, навколо них або мати змішаний характер. Озлоякіснення спостерігається у рідкісних випадках, найчастіше – при розвитку так званої листоподібної фіброаденоми (філоїдної).
3. Аденома – пухлина, що розвивається з епітеліальних клітин протоків або часточок молочної залози, зазвичай зустрічається у жінок до 30 років.
4. Внутрішньопротокова папілома – розростання стінки протоки молочної залози, схоже на папілому, що легко травмується, кровоточить, викликаючи виділення із сосків.
5. Жировий некроз – відмирання ділянки жирової тканини, яка надалі замінюється фіброзною тканиною з утворенням рубця.
6. Ектазія протоків молочної залози – патологічне розширення протоків молочної залози.
7. Капсулярна контрактура – це сполучнотканинне утворення, що формується навколо імпланта у жінок, які зробили маммопластику. Може спотворювати форму грудей.
8. Атерома – кіста сальної залози, результат її закупорювання, яка має вигляд підшкірного прища на молочній залозі (фото можна побачити на цій сторінці).
9. Ліпома, або жировик, – розростання жирової тканини, оточене капсулою. Має м’яку консистенцію та зазвичай росте повільно.
10. Закупорювання протока при утворенні молочної пробки під час розвитку лактостазу – порушення виділення молока з молочної залози під час грудного вигодовування. У грудях при цьому можна виявити ущільнення в області протоки, по мірі накопичення молока молочна залоза нагрубає, що викликає відчуття розпирання та болю.
11. Галактоцеле – кіста, заповнена молоком або молокоподібним вмістом, що виникає під час грудного вигодовування або після нього.
12. Тромбофлебіт – утворення тромбу всередині судини у молочній залозі (рідкісна патологія).
13. Гематома – ущільнення, яке утворюється внаслідок крововиливу та набряку грудей після отриманої травми.
14. Гінекомастія – характерне для чоловіків доброякісне розростання тканин молочної залози, одностороннє або двостороннє.

Злоякісне ущільнення в грудях

Ущільнення під соском або в інших частинах молочної залози можуть мати злоякісну природу. Ракові пухлини найчастіше розвиваються в одній молочній залозі, рідко – у двох одночасно. До найбільш відомих видів раку молочних залоз відносять:

• Протоковий рак – розвивається з протоків молочних залоз;
• Дольковий рак – утворюється із залозистої тканини часточок молочних залоз;
• Рак Педжета – пухлина, що розвивається в області соска та ареоли, у більшості випадків є наслідком поширення пухлини з інших частин молочної залози;
• Люмінальний рак молочної залози – новоутворення, яке має рецептори до естрогену та/або прогестерону і росте під впливом цих гормонів;
• Тричі негативний рак – пухлина, яка не має рецепторів до естрогену, прогестерону та фактору епідермального росту HER2.
• Запальний рак грудей – захворювання з агресивним перебігом, ознаками запального процесу, набряком через блокування лімфатичних судин.

Симптоми злоякісних і доброякісних утворень

Симптоми доброякісних та злоякісних утворень молочних залоз неспецифічні, і на ранніх стадіях розвитку хвороби вони можуть взагалі не проявлятися. Тому варто бути уважним до будь-яких змін грудей, а для цього необхідно регулярно проводити самообстеження. Слід звернутися до мамолога найближчим часом, якщо:

1. З’явилося безболісне або болісне ущільнення в молочній залозі – тверде або м’яке, рухоме чи нерухоме відносно оточуючих тканин;
2. Відчувається розпирання, печіння, поколювання, пульсуючий або ниючий біль;
3. Змінилася форма молочних залоз, посилилася різниця у їх розмірах;
4. Опухли ліві, праві або обидві груди в жінки;
5. Помітні червоні або сині плями, лущення, виразки на шкірі грудей;
6. Є виділення із соска;
7. Помітне втягнення соска або будь-якої ділянки молочної залози;
8. Збільшились та болять лімфовузли під пахвами або в області ключиці;
9. На фоні симптомів з боку молочної залози підвищується температура тіла, відчувається інтоксикація.

Не варто вважати, що вираженість симптомів залежить від небезпечності хвороби. Великі та болючі пухлини можуть бути доброякісними, у той час як маленькі ущільнення без інших тривожних ознак іноді виявляються проявом раку. Необхідно пройти комплексну діагностику, що починається з консультації мамолога.

Діагностика ущільнення

Коли до мамолога приходить пацієнт зі скаргою на ущільнення у грудях, лікар проводить пальпацію, перевіряє стан шкіри на молочних залозах, регіонарних лімфовузлів, наявність чи відсутність виділень із сосків. Під час бесіди спеціаліст збирає анамнез щодо перенесених травм та захворювань грудей у минулому, наявності супутніх хвороб (перш за все – ендокринних, гінекологічних), сімейного анамнезу. Для точної діагностики виявленого ущільнення призначаються:

1. УЗД молочних залоз (переважно – для жінок до 35-40 років);
2. Мамографія (переважно – для жінок після 35-40 років, але може призначатися одночасно з УЗД грудей);
3. МРТ, КТ;
4. Біопсія патологічно змінених тканин для гістологічного аналізу, імуногістохімічного дослідження;
5. Аналіз виділень із соска;
6. Аналізи крові на рівень гормонів;
7. Загальноклінічні аналізи.

До мамологів звертаються пацієнти з різною локалізацією ущільнень, у тому числі – з ущільненням під шкірою на грудній клітці (дивіться фото), припухлістю під грудьми на ребрі зліва або праворуч. При розташуванні пухлини поза молочною залозою може знадобитися консультація лікаря іншого профілю. Лікарі Спеціалізованого мамологічного центру визначать, допомога якого спеціаліста вам необхідна.

Лікування ущільнення в грудях

Вузли у молочній залозі не завжди потребують лікування. Якщо діагностована невелика кіста або фіброаденома, яка не спричиняє вираженого дискомфорту, не має ознак високого ризику озлоякіснення, пацієнту може бути рекомендоване спостереження – огляди мамолога та УЗД або мамографія з певними інтервалами часу.

Однак у решті випадків лікування необхідне. Методи обираються залежно від встановленого діагнозу:

1. При запальних процесах призначаються антибактеріальні, протизапальні засоби, за потреби – жарознижуючі, знеболюючі. Якщо це лактаційний мастит, під час лікування необхідно дбати про своєчасне годування дитини (якщо не протипоказане) та/або зціджування молока для запобігання розвитку лактостазу. Хірургічні методи застосовуються рідше, при розвитку гнійної форми запалення, абсцесу, флегмони, гангрени.
2. За наявності кісти може призначатися прийом антиестрогенів, нестероїдних протизапальних препаратів (у випадку запалення), фізіотерапевтичні процедури. Якщо кіста велика, викликає відчутні симптоми, проводиться ТАПБ – прокол капсули та вилучення рідкого внутрішнього вмісту (під контролем УЗД). В окремих випадках (при рецидивах, ризику озлоякіснення) потрібна операція, як правило – органозберігаюча (енуклеація – вилущування самої кісти, секторальна резекція – видалення частини молочної залози разом з кістою). Видалені тканини відправляються до лабораторії для гістологічного аналізу.
3. При доброякісних пухлинах лікування може бути консервативним, спрямованим на нормалізацію гормонального фону. У більшості випадків новоутворення самостійно або на фоні безопераційного лікування повністю не зникають, і якщо важливо повністю усунути їх, необхідна операція. Хірургічне втручання проводиться при великих новоутвореннях, їх швидкому зростанні, запаленні, підвищеному ризику малігнізації (наприклад, за наявності листовидної фіброаденоми), під час планування вагітності. Найчастіше проводиться органозберігаюча операція – секторальна резекція молочної залози, іноді – мастектомія, біоматеріал відправляється на гістологічне дослідження для уточнення діагнозу.
4. Основний метод лікування ракових пухлин – хірургічне втручання. Однак найчастіше застосовується комплексний підхід: комбінація онкохірургії з хіміотерапією (застосуванням цитостатиків), променевою терапією (опроміненням). Залежно від молекулярно-генетичних особливостей пухлини, можуть застосовуватися гормональна терапія, таргетна терапія, імунотерапія.
5. Гінекомастія у чоловіків лікується медикаментозно або хірургічним шляхом. Якщо вона була викликана побічною дією ліків, симптоми можуть зменшитися після відміни їх прийому.

При лікуванні захворювань молочних залоз, при яких з’являються ущільнення, важливо виявити причину та усунути її. Наприклад, пройти лікування захворювання, що викликало порушення гормонального фону.

Профілактика

Щоб знизити ризик появи ущільнень у грудях, потрібно уникати дії тих факторів, які порушують гормональний баланс в організмі. Також необхідно дбати про профілактику травм, лактостазу під час грудного вигодовування, переохолоджень. Слід лікувати захворювання ендокринної системи, репродуктивної сфери, порушення обміну речовин відразу після виникнення їх симптомів. Важливо відмовитися від зловживання алкоголем і тютюнопаління. Необхідне здорове харчування, підтримання фізичної активності. Потрібно правильно обирати бюстгальтер, щоб не допустити надмірного тиску на тканини і розвитку застійних процесів.

Наші переваги

Спеціалізований мамологічний центр надає широкий спектр послуг, що забезпечує комплексне та повноцінне піклування про здоров’я молочних залоз. У нас є інноваційне обладнання для діагностики та лікування будь-яких патологій грудей у жінок та чоловіків. Експерти нашого центру мають багаторічний досвід і регулярно обмінюються ним з колегами в Україні і за кордоном. Зверніться до лікарів СМЦ, якщо виникло ущільнення у молочній залозі, тверда шишка на грудній клітці в жінок, ущільнення під грудьми на ребрі чи будь-які інші підозрілі симптоми. Запис на прийом проводиться за телефоном, у чаті або за допомогою онлайн-форми.