Гормональна терапія при раку молочної залози

Гормонотерапія в онкології – це метод, який допомагає лікувати гормонозалежні ракові пухлини, впливаючи на особливі рецептори їх клітин. Якщо вас цікавить ефективне та безпечне лікування онкозахворювань – експерти Спеціалізованого мамологічного центру (СМЦ) завжди раді вам допомогти.

Види гормонотерапії при раку молочної залози

При гормонозалежному раку молочної залози пухлина має особливі білки на поверхні – рецептори до жіночих статевих гормонів. Естроген та прогестерон або тільки естроген (залежно від особливостей новоутворення) взаємодіють з ними, стимулюючи подальший розвиток та зростання пухлини, її поширення на тканини навколо та віддалені органи. Якщо таку взаємодію усунути, можна:

• Контролювати перебіг онкозахворювання;
• Попередити його прогресування, метастазування;
• Викликати апоптоз – природну загибель ракових клітин;
• Зменшити об’єм пухлини;
• Подовжити життя пацієнта, збільшити шанси на настання стійкої ремісії.

Італійські вчені з Інституту Тоскано Туморі вказують у статті, що ад’ювантна гормональна терапія (проведена після операції) знижує ризик рецидиву приблизно на 50%.

Не всі пухлини сприйнятливі до цього методу – лише ті, у яких не менше 10% клітин чутливі до статевих гормонів. Однак для більше ніж половини пацієнтів з новоутворенням грудей встановлюють гормонзалежний рак, який можуть лікувати гормонотерапією. Хоча існує й така проблема, як зниження її ефективності з часом через захисні процеси, що перебігають у клітинах пухлини.

Гормонотерапія злоякісних пухлин здійснюється за допомогою антигормональних препаратів (пероральних або ін’єкційних), що блокують рецептори, сприйнятливі до дії гормонів, і виключають їх взаємодію або заважають синтезу естрогенів. Крім того, можливе:

1. Медикаментозне вимкнення функції яєчників, у яких утворюються статеві гормони;
2. Опромінення яєчників;
3. Хірургічне видалення яєчників – оваріоектомія.

Залежно від того, на якому етапі проводиться лікування раку молочної залози гормональною терапією, вона буває:

• Неоад’ювантна – якщо вона передує опроміненню або операції;
• Ад’ювантна – після опромінення гормонозалежної пухлини молочної залози чи її видалення;
• Паліативна – на занедбаних стадіях онкопатології, коли потрібно послабити вираженість симптомів.

У експертів СМЦ є багаторічний досвід застосування різних методів лікування пухлин грудей, у тому числі – гормонотерапією. Ми невпинно слідкуємо за досягненнями онкології та впроваджуємо найбільш ефективні з них у свою практику, відповідно до протоколів, затверджених міжнародними організаціями онкологів. Особливу увагу приділяємо профілактиці побічних ефектів від лікування та зменшенню їх проявів, щоб забезпечити гарне самопочуття та комфорт пацієнтів. Застосовуємо лише сертифіковані препарати, які пройшли необхідні перевірки та випробування. Завдяки цьому, наші пацієнти залишають про гормонотерапію при раку молочної залози позитивні відгуки.

Якщо вам потрібна допомога у діагностиці та лікуванні пухлинних захворювань молочних залоз, запрошуємо вас на консультацію до онкомамолога Спеціалізованого мамологічного центру: телефонуйте нам, звертайтеся до адміністраторів у чаті або за допомогою онлайн-форми запису на прийом.

Які препарати використовують при гормональної терапії

Щоб дізнатися точно, чи підходить пацієнту гормонотерапія, йому потрібно зробити біопсію. У лабораторії проводиться імуногістохімічний аналіз пухлини, який визначить: має вона рецептори до гормонів (та до яких саме) або не має. Враховуючи ці результати та анамнез пацієнта, особливості клінічної картини, стадію хвороби, будуть обрані оптимальні підходи гормонотерапії, найбільш ефективні препарати та схема застосування (прийом таких ліків – тривалий, для досягнення бажаного ефекту їх використовують від 6 місяців до 10 років).

Тамоксифен

Це препарат, який відіграє роль антагоніста естрогену – замість нього зв’язується з клітинними рецепторами і не дає змоги цьому гормону чинити вплив на клітини, перш за все – на ракові у молочній залозі, оскільки вони можуть мати велику кількість таких рецепторів. Застосовується частіше у пацієнток до настання менопаузи, інколи після. Призначається у рамках ад’ювантної терапії, а також паліативної – при місцево-поширеному та метастатичному раку. Не може застосовуватися при деяких захворюваннях крові, важкій формі гіперкальціємії, індивідуальній непереносимості цього препарату.

Тореміфен

Як і Тамоксифен, чинить антиестрогенну дію, зв’язуючись зі специфічними рецепторами гормональної пухлини. Він попереджає стимуляцію поділу пухлинних клітин молекулами естрогену. Призначається пацієнткам у постменопаузі. Протипоказаний при печінковій недостатності, порушеннях серцевої діяльності, гіперплазією ендометрію в анамнезі, не застосовується для лікування жінок до настання менопаузи, оскільки чинить репродуктивний токсичний вплив.

Летрозол

Відноситься до фармакологічної групи інгібіторів ароматази. Застосовують у терапії першої лінії раку молочної залози пацієнток у постменопаузі (природній або медикаментозній), а також при неефективному лікуванні антиестрогенами. Можуть призначати на ранніх стадіях після 5 років ад’ювантної терапії тамоксифеном.

Фульвестрант (Фаслодекс)

Також відноситься до антагоністів естрогену, що блокують взаємодію рецепторів пухлини з цим гормоном. Може призначатися як до, так і після настання менопаузи. Така гормонотерапія за показаннями застосовується як основний метод лікування при місцево-поширеному або метастатичному раку, у випадку розвитку рецидиву. Засіб може використовуватися у комбінації з іншими гормональними препаратами при раку молочної залози. Протипоказаний при печінковій недостатності, при гіперчутливості до діючої речовини, а також під час вагітності.

Побічні ефекти препаратів та можливі наслідки

Гормонотерапія у порівнянні з хіміотерапією або радіотерапією чинить менш інтенсивний вплив на інші клітини організму, оскільки саме у клітин ракової пухлини грудей є найбільша кількість рецепторів до статевих гормонів. Завдяки цьому, вдається лікувати пацієнта з менш вираженими побічними ефектами, хоча повністю виключити їх поки що неможливо. Гормонотерапія при раку молочної залози може викликати наступні наслідки:

1. Порушення роботи серцево-судинної системи, підвищення ризиків утворення тромбів;
2. Посилення росту ендометрія в матці;
3. Дисфункції печінки;
4. Вимивання кальцію з кісток, що може призводити до переломів, без належного контролю;
5. Зміни психоемоційного стану;
6. Зниження лібідо;
7. Втрата можливості до зачаття дитини або зниження шансів на вагітність.

Що можна їсти при гормонотерапії

При лікуванні гормонозалежних пухлин у жінок харчування має важливе значення. Деякі продукти містять речовини, що використовуються організмом під час синтезу естрогену. Зокрема, це жирна їжа. Інші продукти містять фітоестрогени – рослинні аналоги жіночого естрогену, які чинять схожу дію на клітини організму та ракові клітини. Це бобові, яблука, морква, кофеїновмісні напої, насіння льону, пророщене насіння, різні види капусти. Якщо обмежити їх вживання, це допоможе створити менш сприятливі умови для подальшого розвитку злоякісного новоутворення та ефективніше боротися з ним.

У будь-якому разі дієта має обговорюватися з лікарем. Обмеження щодо вживання тих чи інших продуктів відрізняється на різних етапах лікування, під час проведення гормональної терапії, хіміотерапії, променевої терапії. Особливі рекомендації стосуються пацієнтів з надмірною вагою, ожирінням, порушеннями обміну речовин. У Спеціалізованому мамологічному центрі ви можете отримати вичерпні консультації щодо дієти для підтримання балансу гормонального фону від спеціалістів, досвіду та компетенції яких ви можете повністю довіряти.