Инфильтративный рак молочной железы

Инфильтративный рак (infiltrating cancer) – это онкозаболевание, при котором опухоль прорастает в здоровые ткани. Если вам нужна помощь в диагностике и лечении такой болезни груди, врачи Специализированного маммологического центра (СМЦ) ждут вас и готовы помочь.

Причины инфильтративного рака молочной железы

Выделить особые причины развития инфильтративной карциномы невозможно, онкологи приводят перечень наиболее важных факторов, которые в целом способствуют возникновению рака груди:

• К ним, прежде всего, относятся нарушения гормонального фона, так как функционирование молочных желез преимущественно определяется действием гормонов. Соответственно, и патологические изменения появляются на фоне проблем в эндокринной сфере.
• Вторая важная причина – врожденная предрасположенность к развитию рака груди, которую можно заподозрить, если у родственников была диагностирована такая болезнь (особенно у мужчин), а также рак яичников, потому что генетически они связаны между собой. Определить это точно можно с помощью генетического анализа.

Факторы риска

К факторам риска развития заболевания относят:

1. Начало менструаций раньше, чем в 12 лет;
2. Наступление менопаузы позже, чем в 55 лет;
3. Позднее наступление первой беременности;
4. Случаи прерывания беременности в анамнезе;
5. Длительное применение гормональных лекарственных средств;
6. Болезни эндокринных желез;
7. Гинекологические патологии;
8. Вредные привычки;
9. Нарушение обмена веществ;
10. Употребление вредных продуктов питания;
11. Недостаточная физическая активность;
12. А также действие ионизирующего облучения и контакт с канцерогенными веществами.

Стадии инфильтративного рака молочной железы

В начале развития злокачественная опухоль располагается в пределах той ткани, из которой она образовалась. Далее начинается процесс инвазии – проникновения в окружающие ткани, что может происходить путем инфильтрации молочной железы – прорастания раковых клеток между здоровыми. В онкологии принято выделять 4 стадии патологического процесса:

• На 1 стадии опухоль менее 2 см, распространение на лимфатические узлы и отдаленные органы еще не наблюдается;
• На 2 стадии размер первичной опухоли – 2 см или меньше, с поражением лимфоузлов (или без поражения лимфатических узлов, но с увеличением опухоли до 5 см);
• На 3 стадии патология может затрагивать лимфоузлы, грудные мышцы, кожу;
• На 4 стадии появляются отдаленные метастазы.

Симптомы инфильтративного рака молочной железы

Как правило, симптомы болезни появляются не с самого начала. На самых ранних, бессимптомных стадиях опухоли возможно определить лишь с помощью профилактического обследования. Впоследствии, при увеличении и распространении новообразования можно заметить следующие его признаки:

1. Уплотнение в груди (не всегда хорошо прощупывается);
2. Изменения кожи на груди – шелушение, появление трещинок, эрозий, потемнение, покраснение, неровность в виде лимонной корки;
3. Втягивание участков пораженной молочной железы, в том числе – соска;
4. Выделение из соска жидкости темного или светлого цвета, в некоторых случаях – с неприятным запахом;
5. Лимфоузлы вблизи молочных желез отекают, болят, могут становиться спаянными между собой и с окружающими тканями.

Отдельно выделяют отечно-инфильтративный рак молочной железы (воспалительный), при котором выражены признаки воспаления – покраснение, отек. Такие симптомы возникают, потому что злокачественные клетки закупоривают протоки лимфатических сосудов груди. Это приводит к скоплению большого количества инфильтрата в молочной железе – это совокупность лимфы, крови и разрушенных клеток.

Диагностика

При инфильтративной форме рака, как и при любых других, точный диагноз можно установить только после комплексной профессиональной диагностики, которая доступна в Специализированном маммологическом центре. С подозрением на заболевание нужно записаться на консультацию к онкомаммологу, который соберет анамнез и направит на маммографию, УЗИ, МРТ, КТ, биопсию тканей молочной железы. Образец будет исследован с помощью гистологического анализа, а также иммуногистохимического исследования. Выявленные особенности опухоли повлияют на ход ее лечения и прогноз:

1. Инфильтративная протоковая карцинома – означает, что опухоль начала развитие из клеток протоков молочной железы. Она диагностируется примерно у 4 из 5 пациентов с РМЖ и чаще всего хорошо пальпируется, благодаря чему ее легче обнаружить вовремя, что способствует лучшему прогнозу.
2. Инфильтративный дольковый рак молочной железы – возникает из злокачественно перерожденных железистых клеток долек железы. Это примерно 10% случаев. Из-за отсутствия четких границ опухоль трудно прощупать и даже увидеть на маммограмме. Это может приводить к более позднему выявлению болезни и ухудшать прогноз.
3. Инфильтративный рак молочной железы неспецифического типа – означает, что опухоль не удается отнести ни к одному известному типу по клеточной структуре и молекулярным особенностям. Выбирать методы лечения в таких случаях сложнее, что может неблагоприятно повлиять на прогноз.
4. Низкодифференцированный инфильтративный протоковый рак молочной железы – опухоль, которая имеет очень активно делящиеся клетки, что обуславливает агрессивное, стремительное течение болезни. Напротив, менее опасным является новообразование с высокой степенью дифференциации. По результатам лабораторного исследования эти степени обозначают от G1 до G3 (инфильтрирующая карцинома G3 имеет по этой классификации самую низкую степень дифференциации).
5. Важное значение имеет то, является ли опухоль гормонозависимой. Если она восприимчива к действию эстрогена и прогестерона (или только эстрогена), ее рост легче сдерживать.
6. Трижды негативный рак является одной из наименее благоприятных форм. Он не чувствителен к действию гормонов, а также фактору эпидермального роста, вследствие чего есть меньше способов повлиять на его развитие.

Методы лечения инфильтративного рака молочной железы

При инфильтративном раке могут применяться следующие методы лечения:

1. Хирургическое удаление новообразования – назначается всегда, когда опухоль операбельна (это может быть невозможно при отечно-инфильтративной форме болезни). Если опухоль небольшая и нет значительного распространения – проводится органосохраняющая операция, в остальных случаях требуется мастэктомия. Она при необходимости дополняется лимфодисекцией – удалением лимфатических узлов с признаками поражения, а также удалением грудных мышц, если патологический процесс распространился на них. По данным, приведенным в статьеисследователей из Швейцарии, при инфильтративном дольковом раке полное удаление молочной железы проводится чаще, чем при протоковой карциноме – из-за отсутствия четких границ опухоли. На поздних стадиях, которые сопровождаются выраженным болевым синдромом, нарушениями функций пораженных органов, операции проводят для паллиативного лечения.
2. Химиотерапевтическое лечение проводится до хирургического вмешательства (для уменьшения опухоли), после него (для предупреждения рецидива) или как самостоятельный метод (при неоперабельных опухолях). Цитостатические препараты приостанавливают деление клеток и увеличение новообразования, оказывают губительный эффект на метастазы.
3. Радиотерапия также проводится до или после операции: высокочастотное облучение помогает уменьшить объем новообразования, уменьшить риск развития рецидива после его удаления. Некоторые метастазы также лечат лучевой терапией.
4. Иммунотерапия необходима при гормонозависимых опухолях. Она прекращает стимулирующее влияние гормонов на развитие новообразования.
5. Таргетная терапия оказывает прицельное воздействие на течение отдельных жизненных процессов раковых опухолей, чем снижает их жизнеспособность.
6. Иммунотерапия усиливает иммунные реакции организма против злокачественно перерожденных клеток.

Прогноз

Прогноз инфильтративного рака молочной железы определяется многими факторами. Это гистологические, молекулярно-генетические особенности опухоли, состояние здоровья пациента, его хронические болезни. Показатель 5-летней выживаемости достигает более 90% на первой стадии и уменьшается по мере прогрессирования патологии.

Профилактика инфильтративного рака груди

Предупредить прорастание опухоли в окружающие ткани возможно лишь на ранних стадиях за счет своевременно и правильно проведенного лечения. А для этого необходимо проходить скрининговые исследования. Если говорить о профилактике возникновения рака в целом, риск его развития невозможно исключить полностью. Но снизить его можно за счет заботы о здоровом образе жизни, своевременного лечения заболеваний половых органов и эндокринной системы, избежания контактов с канцерогенами.

Возможные осложнения

Основное осложнение инфильтративного рака – его метастазирование. При РМЖ вторичные опухоли чаще всего образуются в:

• Лимфоузлах;
• Печени;
• Легких;
• Костях;
• Головном мозге.