Тричі негативний рак молочної залози

Бабенко Костянтин Петрович

Автор

Чопик Вадим Васильович

Рецензент

Дата публікації:16.06.2025

Дата оновлення: 10.07.2025

Тричі негативний рак грудей – це тип раку, боротьба з яким ускладнена через особливі властивості пухлини. Однак він також потребує лікування, і його методи безперервно удосконалюються. Найбільш ефективні з них застосовуються онкомамологами Спеціалізованого мамологічного центру (СМЦ) у Києві.

Причини розвитку тричі негативного раку молочної залози

Тричі негативний рак – це не конкретний вид онкозахворювання, а різні види раку грудей, об’єднані спільною ознакою – відсутністю у клітин пухлини рецепторів, сприйнятливих до естрогену, прогестерону, а також до епідермального фактору росту HER2. Причини його розвитку схожі з тими, що викликають гормонозалежні пухлини – вроджена схильність, ендокринні порушення та низка факторів ризику, що створюють сприятливі умови для канцерогенезу – шкідливі звички, опромінення, збої метаболізму. Однак виділяють передумови, які найчастіше спостерігаються у пацієнтів з ТНРМЗ:

1. Є генетична мутація (BRCA1) – приблизно у 20% пацієнтів з таким діагнозом;
2. Рак розвивається у молодому віці;
3. Темний колір шкіри.

Симптоми тричі негативного раку

Не виявлено симптомів, які були б специфічними для негормонального раку молочної залози: його визначення можливе лише за допомогою лабораторної діагностики. Ознаками розвитку пухлини можуть бути:

1. Ущільнення, яке відчувається при промацуванні молочної залози;
2. Виділення з соска рідини – самовільне або при натисканні, світлих відтінків або темних, з домішками крові, гною, можливо – з неприємним запахом;
3. Втягнення соска чи інших ділянок ураженої молочної залози;
4. Нерівність шкіри, що схожа на поверхню лимонної кірки, поява ерозій, ран, лущення, червоних або пігментованих плям;
5. Набряк, деформація грудей;
6. На більш пізніх стадіях – збільшення лімфовузлів та приєднання симптомів ураження віддалених органів метастазами.

Діагностика тричі негативного раку молочної залози

Щоб виявити пухлину та визначити, чи дійсно вона злоякісна, молочні залози обстежують за допомогою УЗД, мамографії, МРТ, а потім проводять біопсію виявленого новоутворення. Взяту частину тканин відправляють на гістологічне дослідження та імуногістохімічний аналіз – саме він дасть відповідь на те, чи є рак тричі негативним або відноситься до іншого типу. Приблизно у 10-24% діагностується ТНМРЗ.

Пацієнту може бути призначене генетичне дослідження. Якщо наявність мутацій, що сприяють розвитку онкопатологій грудей, присутня, лікарі можуть порадити й найближчим родичам перевірити у себе мутації BRCA-1 та BRCA-2, щоб виявити, чи підвищений ризик ТНРМЗ та гормонозалежного раку.

Лікування тричі негативного раку молочної залози

У своїй статті індійські дослідники наголошують на тому, що, тріпл-негативний рак молочної залози – це не конкретний вид онкозахворювання. І потрібно розділяти його на окремі типи відповідно до молекулярно-генетичних особливостей, які визначають чутливість пухлини до тих чи інших методів.

Однак спільними особливостями ТНРМЗ є:

1. Неможливість застосування низки препаратів для лікування онкозахворювань (засобів, які впливають на рецептори до естрогену, прогестерону, HER2), тобто менш широкі можливості терапії;
2. Більш агресивний рак молочної залози – схильність швидше проростати в оточуючі тканини, метастазувати;
3. Більш високий ризик рецидиву;
4. Утворення пухлин великого розміру;
5. Низький вміст високодиференційованих клітин;
6. Часта наявність запальної інфільтрації, некротичних змін у тканинах;
7. Знижена 5-річна виживаність при тричі негативному раку у порівнянні з іншими його видами.

Консервативне лікування

Через відсутність описаних вище рецепторів застосування гормонотерапії і таргетної анти-HER2 терапії виключається, і в арсеналі залишаються лише хіміотерапія, променева терапія, імунотерапія та деякі види таргетної терапії. Тобто, пацієнту можуть призначатися цитостатики, препарати прицільної дії (таргетні), засоби для активізації протипухлинного імунного захисту та опромінення. У більшості випадків вони поєднуються з хірургічним втручанням – зокрема проводиться неоад’ювантна або ад’ювантна хіміотерапія (відповідно – до або після видалення пухлини). Онкологи відмічають досить ефективну дію цитостатичних препаратів на такі пухлини, однак звертають увагу на те, що починати її слід якомога швидше. На занедбаних стадіях для покращення стану пацієнта важливе паліативне лікування, яке може передбачати опромінення пухлини для стримування її зростання.

Операція при тричі негативному раку молочної залози

Виявлена на ранньому етапі розвитку пухлина може бути видалена без мастектомії – за допомогою органозберігаючої операції. Однак все залежить від того, як швидко прогресує тричі негативний РМЗ, через більш агресивний перебіг цього раку та вищий ризик метастазування можливість збереження грудей знижується. Адже для порятунку життя та здоров’я пацієнта стає необхідним повне видалення молочних залоз разом з лімфовузлами, грудними м’язами. Якщо немає протипоказань, лікарі Спеціалізованого мамологічного центру запропонують реконструктивну пластичну операцію, яка допоможе відновити жіночу красу після мастектомії.

Хоча цей вид раку молочної залози найнебезпечніший, рання діагностика і правильний вибір лікування дозволяє захистити пацієнта від найбільш несприятливих наслідків. Лікарі СМЦ готові допомогти у цьому: у нашому центрі проводяться скринінгові обстеження методами мамографії, УЗД з використанням інноваційних апаратів. Ми можемо виявляти новоутворення розмірами від 1-2 мм, коли жодних симптомів хвороби ще немає. Швидкість і точність діагностики, дотримання сучасних протоколів лікування онкозахворювань дозволяє досягти ремісії при тричі негативному раку. Як показує статистика, рецидив такої хвороби найбільш вірогідний у перші 3-5 років, а потім загроза різко знижується.

Реабілітація

Під час реабілітації після видалення грудей необхідно дбати про обмеження фізичних навантажень, однак помірна активність потрібна для підтримання загального стану здоров’я. Харчування має відповідати дієті, яку порекомендує лікар, слід прибрати з раціону фастфуд, субпродукти, надмірну кількість солодощів. Потрібно виключити теплові процедури, масажі. Якщо лімфовузли були видалені, важливо піклуватися про профілактику набряків, лімфостазу, усунути будь-який травмуючий вплив на руку на прооперованому боці тіла.

Профілактика

Оскільки схильність до раку може визначатися вродженими особливостями, мутаціями генів і дію канцерогенних чинників протягом життя неможливо усунути повністю, не існує методу профілактики, який міг би захистити від хвороби на 100%. Проте варто дбати про зниження ризиків. Для цього потрібно вчасно лікувати ендокринні хвороби, не вдаватися до самолікування гормональними засобами, уникати абортів, стресових ситуацій, харчуватися правильно, контролювати вагу тіла, не палити та не зловживати алкоголем. Також важливо щорічно відвідувати мамолога і проходити дослідження – УЗД чи мамографію.