Метастази при раку молочної залози

Бабенко Костянтин Петрович

Автор

Чопик Вадим Васильович

Рецензент

Дата публікації:13.06.2025

Дата оновлення: 10.07.2025

Метастази раку молочної залози – це ракові клітини, які поширилися в інші органи від злоякісної пухлини. Успішна боротьба з ними можлива лише завдяки високому професіоналізму лікарів-онкологів, до яких ви можете звернутися у Спеціалізованому мамологічному центрі (СМЦ) у Києві.

Особливості метастазування при раку молочної залози

При раку молочної залози саме метастази становлять серйозну проблему. Як зазначає у статті команда американських вчених, від 20 до 50% пацієнтів з таким діагнозом стикаються з метастазуванням по мірі прогресування хвороби. Внаслідок їх появи показник 5-річної виживаності знижується до 26%. Дослідники називають це явище найбільш складною задачею, яка постає перед лікарями-онкологами.

Метастази при раку молочної залози найчастіше уражають кістки, легені та печінку, пізніше – головний мозок, хоча можливе метастазування до будь-якого органу. Поширення злоякісних клітин зазвичай відбувається лімфогенним шляхом, на шляху їх міграції уражаються лімфатичні вузли. Спрогнозувати, чи буде пухлина метастазувати і куди саме – неможливо. Виділено кілька факторів, при яких вірогідність метастазування є підвищеною: розмір пухлини на момент виявлення більше 2 см, відсутність рецепторів до гормону естрогену та прогестерону, позитивний статус HER2/neu, молодий вік пацієнта.

Також непередбачуваними є особливості кожного з метастазів. Їх чутливість до методів лікування, хіміотерапевтичних препаратів може частково відрізнятися від первинної пухлини. Кожна вторинна пухлина поводить себе по-своєму: може швидко рости, розвиватися, а може роками залишатися без змін і жодним чином не турбувати пацієнта. Такі “сплячі” метастази здатні тривалий час перебувати в організмі не поміченими і після успішного лікування первинної пухлини викликати рецидив захворювання, навіть через кілька років.

Процес метастазування починається з від’єднання ракових клітин первинної пухлини. Далі відбувається інтравазація – вони проникають всередину кровоносної або лімфатичної судини. Наступний етап – дисемінація, поширення з кров’ю або лімфою по організму. Після того, як ці клітини затримуються у певному органі, навколо них утворюється багато нових кровоносних судин, що створює сприятливі умови для подальшого зростання та розвитку вторинної пухлини.

Поширені метастази при раку молочної залози

Розвиток окремих видів метастазів раку грудей має такі особливості:

1. Метастази у легенях – часто з’являються найпершими. Можуть тривалий час не проявлятися симптомами і у багатьох випадках виявляються гормонозалежними.
2. Метастази у кістках – зазвичай проявляються вираженими симптомами (болем) і, порушуючи структуру кістки, викликають патологічні переломи.
3. У печінці метастази стають відчутними після ураження значної частини органу, можуть порушувати відтік жовчі, що призводить до жовтяниці.
4. Метастазування до головного мозку свідчить про перехід хвороби у занедбану форму, викликає порушення життєвих функцій відповідно до того, яка нервові центри уражені.

Симптоми метастазів при раку молочної залози

Як проявляються метастази при раку молочної залози? Можливі:

• Тривалий кашель, що не минає;
• Кровохаркання;
• Ускладнене дихання;
• Біль у грудях;
• Біль у животі, у правому підребер’ї;
• Здуття живота;
• Розлади травлення;
• Пожовтіння шкіри й слизових оболонок;
• Блідість шкіри;
• Напади блювоти, після яких не відчувається полегшення;
• Втрата апетиту;
• Порушення зору, слуху;
• Параліч;
• Запаморочення;
• Головний біль, який не усувається за допомогою знеболюючих препаратів;
• Загальна слабкість та інші симптоми.

Діагностика раку грудей з метастазами

Виявити при РМЗ метастази допомагає збір анамнезу – аналіз симптомів, що додалися або змінилися останнім часом, а також наступні види діагностики:

1. Рентгенографія;
2. КТ;
3. ПЕТ/КТ;
4. МРТ;
5. УЗД;
6. Остеосцинтіграфія;
7. Аналізи крові на рівень онкомаркерів;
8. Біопсія.

За результатами діагностики буде визначена відсутність чи наявність, кількість та локалізація МТС раку молочної залози. За системою TNM наявність вторинних ракових пухлин позначатиметься: М1. Побачити, як виглядають метастази при раку молочної залози, можна на фото.

Лікування метастазів раку молочної залози

За появи вторинних пухлин, метастазів після видалення молочної залози, лікування продовжується. Сучасна онкологія пропонує такі методи:

• При метастатичному ураженні лімфовузлів може проводитися операція.
• При поодиноких метастазах головного мозку, кісток може бути ефективною радіохірургія (СРХ, радіоніж, гамма-ніж) – високоточний вплив високих доз радіації на вторинну пухлину.
• Але основний метод лікування метастазів раку грудей – хіміотерапія. За допомогою цитостатичних препаратів лікарі сповільнюють розмноження та розповсюдження ракових клітин в організмі. Може використовуватися комбінація з кількох хіміотерапевтичних препаратів.
• Лікування може доповнюватися таргетною терапією – прицільною дією препаратів, до яких пухлина чутлива, або гормонотерапією, яка впливає на гормоночутливі утворення.

Також проводиться паліативне лікування. Наприклад, операція, яка допоможе усунути пухлину, що заважає кровоплину, тисне на нерв, перешкоджає органу виконувати свої функції. Симптоматичне лікування спрямоване на усунення болю, іншого дискомфорту, спричиненого як самою хворобою, так і побічними діями від курсів хіміотерапії, радіохірургії.

Прогноз і фактори, що впливають на виживаність

При своєчасному лікуванні є можливість подовжити життя на роки. Хоча це також залежить від:

1. Молекулярно-генетичних особливостей метастазів, які визначають – чи буде утворення чутливим чи резистентним до препаратів;
2. Швидкості зростання вторинних пухлин;
3. Їх локалізації (наприклад, лікування метастазів у головному мозку ускладнюється тим, що гематоенцефалічний бар’єр має низьку проникність для хіміотерапевтичних препаратів);
4. Здатності імунної системи стримувати розвиток онкозахворювання;
5. Ступеню збереження функцій органів, уражених метастазами;
6. Загального стану здоров’я пацієнта та його реакції на курси хіміотерапії.

Можливі ускладнення та наслідки метастазування

Метастазування призводить до різних ускладнень:

• Порушення кровопостачання тканин та іннервації органів;
• Блокування відтоку жовчі;
• Порушення травлення;
• Крихкість кісток;
• Порушення дихання;
• Пневмонія;
• Набряк мозку;
• Інсульт;
• Набряки різних частин тіла, асцит;
• Анемія;
• Тромбоемболія судин;
• Ослаблення імунітету.

Основні методи профілактики

Специфічних методів профілактики появи метастазів не існує. Але пацієнти можуть знизити ризик їх виникнення та ускладнень, завдяки:

• Ранній діагностиці раку молочної залози, для якої необхідно проводити самообстеження та регулярний скринінг (УЗД грудей, мамографію, огляд мамолога);
• Своєчасному зверненню до мамолога, онкомамолога при появі підозрілих симптомів, що можуть вказувати на рак (ущільнення у грудях, дискомфортні відчуття, зміни характеру шкіри на грудях, виділення з сосків та їх деформація тощо);
• Вчасному початку лікування раку;
• Ретельному дотриманню рекомендацій лікарів протягом лікувального курсу;
• Регулярним обстеженням у онколога навіть при досягненні стійкої ремісії.