Обов'язкове поле
Протоковий рак молочної залози
Протоковий рак молочної залози – це онкозахворювання, при якому пухлина утворюється з клітин протоків молочної залози. Діагностика та лікування такої хвороби за сучасними стандартами, з високим рівнем медичного обслуговування доступна у Спеціалізованому мамологічному центрі (СМЦ).
Причини протокового раку молочної залози
Рак може виникати у протоках молочної залози та її дольках. У першому випадку він називається протоковим, і це найбільш поширена форма (до 80% випадків РМЗ). Таке захворювання розвивається, коли у клітинах, що вистилають протоки, відбуваються зміни спадкового матеріалу, починається неконтрольований клітинний поділ, збільшення новоутворення у розмірах. Такі процеси можуть запускати вроджені мутації генів, дисбаланс гормонів в організмі через:
- Неправильне застосування гормональних засобів;
- Захворювання ендокринних залоз, жіночих статевих органів;
- Відсутність вагітності до 30-річного віку;
- Переривання вагітності;
- Індивідуальні особливості організму, проявами яких є ранній початок менструацій у підлітковому віці та пізнє настання менопаузи.
Класифікація протокової карциноми молочної залози
Залежно від поширеності патологічного процесу, існують наступні види карциноми протоків молочної залози:
- Протоковий рак грудей In situ (DCIS) – це розростання злоякісних клітин виключно всередині протоки, при цьому вони не проникають крізь її базальну мембрану. Це найбільш сприятливий етап розвитку хвороби, адже вона ще не поширюється на оточуючі тканини та віддалені органи. Також її розглядають як передраковий стан. Спеціалісти Меморіального онкологічного центру Слоуна-Кеттерінга (Нью-Йорк, США) зазначають, що вона не обов’язково переходить у інвазивний рак і спрогнозувати точно, чи станеться цей перехід – на даний момент неможливо.
- Інфільтративний протоковий рак молочної залози – новоутворення, яке вийшло за межі базальної мембрани і поширилося на оточуючі тканини.
Симптоми
При протоковій карциномі характерним симптомом є виділення із соска, які спочатку мають світлий колір, а згодом стають темними, кров’янистими, гнійними, набувають неприємного запаху. Крім того, спостерігаються й інші ознаки онкозахворювання грудей:
- Щільне ущільнення у грудях;
- Відчуття дискомфорту, болю;
- Поява ерозій та виразок соска, його втягнення;
- Ямки на грудях, нерівності шкіри, її посилена пігментація, лущення;
- Болючість і збільшення лімфатичних вузлів поблизу молочних залоз, які по мірі прогресування хвороби стають нерухливими та спаяними між собою.
Діагностика протокового раку грудей
Протокові аденокарциноми молочної залози можуть бути знайдені випадково під час скринінгу або вже за появи симптомів. Мамолог оглядає груди, збирає анамнез та направляє пацієнта на мамографію чи УЗД, за потреби – на МРТ, КТ. Може проводитися дуктографія – рентген грудей, перед яким у протоки вводиться контрастна речовина. Далі проводиться біопсія, і тканини протокового раку молочної залози відправляють на гістологію (гістологічний аналіз), а також імуногістохімічний аналіз.
Онкологи вказують, що протоковий рак виявляється на знімках легше, ніж дольковий. Як виглядає протоковий рак молочної залози – можна побачити на фото. З появою скринінгових досліджень частота його діагностування зросла, і він став виявлятися на більш ранніх стадіях, на яких його легше лікувати.
Лікування протокового раку молочної залози
Основними методами, що дозволяють лікувати проточний рак молочної залози, є:
- Хірургічне видалення пухлини;
- Хіміотерапія;
- Радіотерапія;
- Гормонотерапія.
Якщо пухлина операбельна і онкологічний процес ще не встиг поширитися, перевагу віддають органозберігаючій операції – секторальній резекції грудей, після чого може бути призначена ад’ювантна хіміотерапія чи опромінення. При значному поширенні пухлини має видалятися вся молочна залоза, форми якої за відсутності протипоказань можна відновити за допомогою пластичної операції у Спеціалізованому мамологічному центрі.
Приблизно 70% протокових карцином виявляються чутливими до естрогену, близько половини експресують рецептор HER2/neu. Це означає, що для лікування такого онкозахворювання у більшості випадків можливо застосовувати гормонотерапію і таргетну терапію. Перший метод допомагає блокувати рецептори пухлинних клітин, через які жіночі статеві гормони стимулюють їх розмноження на поширення. Другий метод передбачає використання препаратів, які прицільно діють на певні процеси життєдіяльності злоякісних клітин, пригнічуючи їх та викликаючи загибель.
Крім того, можливе лікування карциноми протоків молочної залози за допомогою імунотерапії. Такі препарати стимулюють природні захисні протипухлинні механізми, внаслідок чого організм пацієнта ефективніше розпізнає та бореться зі злоякісними клітинами.
Прогноз
Агресивність протокового раку грудей оцінюється як середня. Тобто, шанси на своєчасне вжиття необхідних заходів та досягнення ремісії досить високі. Однак вони визначаються й низкою інших факторів, що залежать від особливостей клінічного випадку: це загальний стан пацієнта, його вік, наявність чи відсутність супутніх захворювань, реакції організму на проведені лікувальні курси тощо.
Профілактика протокового раку молочної залози
Щоб знизити ризик захворювання, онкологи рекомендують за можливості уникати ситуацій, які призводять до гормонального дисбалансу в організмі. Адже цей фактор – один з ключових у розвитку пухлин молочних залоз, як гормонозалежних органів. Потрібно вчасно звертатися до гінеколога, ендокринолога для лікування хвороб репродуктивної сфери, ендокринних порушень. Слід уникати штучного переривання вагітності. Не можна застосовувати на власний розсуд гормональні препарати. Крім того, важливо підтримувати фізичну активність, обирати здорове харчування, боротися з ожирінням, відмовлятися від шкідливих звичок.
Щоб не допустити перехід неінвазивного раку у протоковий інфільтративний рак молочної залози, необхідно проводити самообстеження, проходити скринінгові обстеження та виявляти пухлини якомога раніше. Це важливо для всіх жінок, а особливо – для пацієнтів з обтяженим сімейним анамнезом, які мають вищі ризики розвитку РМЗ.
