Протоковый рак молочной железы

Протоковый рак молочной железы – это онкозаболевание, при котором опухоль образуется из клеток протоков молочной железы. Диагностика и лечение такой болезни по современным стандартам, с высоким уровнем медицинского обслуживания доступна в Специализированном маммологическом центре (СМЦ).

Причины протокового рака молочной железы

Рак может возникать в протоках молочной железы и ее дольках. В первом случае он называется протоковым, и это наиболее распространенная форма (до 80% случаев РМЖ). Такое заболевание развивается, когда в клетках, выстилающих протоки, происходят изменения наследственного материала, начинается неконтролируемое клеточное деление, увеличение новообразования в размерах. Такие процессы могут запускать врожденные мутации генов, дисбаланс гормонов в организме из-за:

• Неправильного применения гормональных средств;
• Заболевания эндокринных желез, женских половых органов;
• Отсутствие беременности до 30-летнего возраста;
• Прерывание беременности;
• Индивидуальные особенности организма, проявлениями которых является раннее начало менструаций в подростковом возрасте и позднее наступление менопаузы.

Классификация протоковой карциномы молочной железы

В зависимости от распространенности патологического процесса, существуют следующие виды карциномы протоков молочной железы:

• Протоковый рак груди In situ (DCIS) – это разрастание злокачественных клеток исключительно внутри протока, при этом они не проникают сквозь его базальную мембрану. Это наиболее благоприятный этап развития болезни, ведь она еще не распространяется на окружающие ткани и отдаленные органы. Также ее рассматривают как предраковое состояние. Специалисты Мемориального онкологического центра Слоуна-Кеттеринга (Нью-Йорк, США) отмечают, что она не обязательно переходит в инвазивный рак и спрогнозировать точно, произойдет ли этот переход – на данный момент невозможно.
• Инфильтративный протоковый рак молочной железы – новообразование, которое вышло за пределы базальной мембраны и распространилось на окружающие ткани.

Симптомы

При протоковой карциноме характерным симптомом протоковой карциномы</a> являются выделения из соска, которые сначала имеют светлый цвет, а со временем становятся темными, кровянистыми, гнойными, приобретают неприятный запах. Кроме того, наблюдаются и другие признаки онкозаболевания груди:

1. Плотное уплотнение в груди;
2. Ощущение дискомфорта, боли;
3. Появление эрозий и язв соска, его втягивание;
4. Ямки на груди, неровности кожи, ее усиленная пигментация, шелушение;
5. Болезненность и увеличение лимфатических узлов вблизи молочных желез, которые по мере прогрессирования болезни становятся неподвижными и спаянными между собой.

Диагностика протокового рака груди

Протоковые аденокарциномы молочной железы могут быть найдены случайно во время скрининга или уже при появлении симптомов. Маммолог осматривает грудь, собирает анамнез и направляет пациента на маммографию или УЗИ, при необходимости – на МРТ, КТ. Может проводиться дуктография – рентген груди, перед которым в протоки вводится контрастное вещество. Далее проводится биопсия, и ткани протокового рака молочной железы отправляют на гистологию (гистологический анализ), а также иммуногистохимический анализ.

Онкологи указывают, что протоковый рак обнаруживается на снимках легче, чем дольковый. Как выглядит проточный рак молочной железы – можно увидеть на фото. С появлением скрининговых исследований частота его диагностирования возросла, и он стал выявляться на более ранних стадиях, на которых его легче лечить.

Лечение протокового рака молочной железы

Основными методами, позволяющими лечить проточный рак молочной железы, являются:

• Хирургическое удаление опухоли;
• Химиотерапия;
• Радиотерапия;
• Гормонотерапия.

Если опухоль операбельна и онкологический процесс еще не успел распространиться, предпочтение отдают органосохраняющей операции – секторальной резекции груди, после чего может быть назначена адъювантная химиотерапия или облучение. При значительном распространении опухоли должна удаляться вся молочная железа, формы которой при отсутствии противопоказаний можно восстановить с помощью пластической операции в Специализированном маммологическом центре.

Примерно 70% протоковых карцином оказываются чувствительными к эстрогену, около половины экспрессируют рецептор HER2/neu. Это означает, что для лечения такого онкозаболевания в большинстве случаев возможно применять гормонотерапию и таргетную терапию. Первый метод помогает блокировать рецепторы опухолевых клеток, через которые женские половые гормоны стимулируют их размножение на распространение. Второй метод предполагает использование препаратов, которые прицельно действуют на определенные процессы жизнедеятельности злокачественных клеток, подавляя их и вызывая гибель.

Кроме того, возможно лечение карциномы протоков молочной железы с помощью иммунотерапии. Такие препараты стимулируют естественные защитные противоопухолевые механизмы, вследствие чего организм пациента эффективнее распознает и борется со злокачественными клетками.

Прогноз

Агрессивность протокового рака груди оценивается как средняя. То есть, шансы на своевременное принятие необходимых мер и достижение ремиссии достаточно высоки. Однако они определяются и рядом других факторов, зависящих от особенностей клинического случая: это общее состояние пациента, его возраст, наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний, реакции организма на проведенные лечебные курсы и тому подобное.

Профилактика протокового рака молочной железы

Чтобы снизить риск заболевания, онкологи рекомендуют по возможности избегать ситуаций, которые приводят к гормональному дисбалансу в организме. Ведь этот фактор – один из ключевых в развитии опухолей молочных желез, как гормонозависимых органов. Нужно вовремя обращаться к гинекологу, эндокринологу для лечения болезней репродуктивной сферы, эндокринных нарушений. Следует избегать искусственного прерывания беременности. Нельзя применять по собственному усмотрению гормональные препараты. Кроме того, важно поддерживать физическую активность, выбирать здоровое питание, бороться с ожирением, отказываться от вредных привычек.

Чтобы не допустить переход неинвазивного рака в протоковый инфильтративный рак молочной железы, необходимо проводить самообследование, проходить скрининговые обследования и выявлять опухоли как можно раньше. Это важно для всех женщин, а особенно – для пациентов с отягощенным семейным анамнезом, которые имеют более высокие риски развития РМЖ.