Гормональная терапия при раке молочной железы

Гормонотерапия в онкологии – это метод, который помогает лечить гормонозависимые раковые опухоли, воздействуя на особые рецепторы их клеток. Если вас интересует эффективное и безопасное лечение онкозаболеваний – эксперты Специализированного маммологического центра (СМЦ) всегда рады вам помочь.

Виды гормонотерапии при раке молочной железы

При гормонозависимом раке молочной железы опухоль имеет особые белки на поверхности – рецепторы к женским половым гормонам. Эстроген и прогестерон или только эстроген (в зависимости от особенностей новообразования) взаимодействуют с ними, стимулируя дальнейшее развитие и рост опухоли, ее распространение на ткани вокруг и отдаленные органы. Если такое взаимодействие устранить, можно:

• Контролировать течение онкозаболевания;
• Предупредить его прогрессирование, метастазирование;
• Вызвать апоптоз – естественную гибель раковых клеток;
• Уменьшить объем опухоли;
• Продлить жизнь пациента, увеличить шансы на наступление стойкой ремиссии.

Итальянские ученые из Института Тоскано Тумори указывают в статье, что адъювантная гормональная терапия (проведенная после операции) снижает риск рецидива примерно на 50%.

Не все опухоли восприимчивы к этому методу – только те, у которых не менее 10% клеток чувствительны к половым гормонам. Однако для более чем половины пациентов с новообразованием груди устанавливают гормонзависимый рак, который могут лечить гормонотерапией. Хотя существует и такая проблема, как снижение ее эффективности со временем из-за защитных процессов, протекающих в клетках опухоли.

Гормонотерапия злокачественных опухолей осуществляется с помощью антигормональных препаратов (пероральных или инъекционных), блокирующих рецепторы, восприимчивые к действию гормонов, и исключающих их взаимодействие или мешающих синтезу эстрогенов. Кроме того, возможно:

1. Медикаментозное отключение функции яичников, в которых образуются половые гормоны;
2. Облучение яичников;
3. Хирургическое удаление яичников – овариоэктомия.

В зависимости от того, на каком этапе проводится лечение рака молочной железы гормональной терапией, она бывает:

• Неоадъювантная – если она предшествует облучению или операции;
• Адъювантная – после облучения гормонозависимой опухоли молочной железы или ее удаления;
• Паллиативная – на запущенных стадиях онкопатологии, когда нужно ослабить выраженность симптомов.

У экспертов СМЦ есть многолетний опыт применения различных методов лечения опухолей груди, в том числе – гормонотерапией. Мы неустанно следим за достижениями онкологии и внедряем наиболее эффективные из них в свою практику, в соответствии с протоколами, утвержденными международными организациями онкологов. Особое внимание уделяем профилактике побочных эффектов от лечения и уменьшению их проявлений, чтобы обеспечить хорошее самочувствие и комфорт пациентов. Применяем только сертифицированные препараты, которые прошли необходимые проверки и испытания. Благодаря этому, наши пациенты оставляют о гормонотерапии при раке молочной железы положительные отзывы.

Если вам нужна помощь в диагностике и лечении опухолевых заболеваний молочных желез, приглашаем вас на консультацию к онкомаммологу Специализированного маммологического центра: звоните нам, обращайтесь к администраторам в чате или с помощью онлайн-формы записи на прием.

Какие препараты используют при гормональной терапии

Чтобы узнать точно, подходит ли пациенту гормонотерапия, ему нужно сделать биопсию. В лаборатории проводится иммуногистохимический анализ опухоли, который определит: имеет она рецепторы к гормонам (и к каким именно) или не имеет. Учитывая эти результаты и анамнез пациента, особенности клинической картины, стадию болезни, будут выбраны оптимальные подходы гормонотерапии, наиболее эффективные препараты и схема применения (прием таких лекарств – длительный, для достижения желаемого эффекта их используют от 6 месяцев до 10 лет).

Тамоксифен

Это препарат, который играет роль антагониста эстрогена – вместо него связывается с клеточными рецепторами и не позволяет этому гормону оказывать влияние на клетки, прежде всего – на раковые в молочной железе, поскольку они могут иметь большое количество таких рецепторов. Применяется чаще у пациенток до наступления менопаузы, иногда после. Назначается в рамках адъювантной терапии, а также паллиативной – при местно-распространенном и метастатическом раке. Не может применяться при некоторых заболеваниях крови, тяжелой форме гиперкальциемии, индивидуальной непереносимости этого препарата.

Торемифен

Как и Тамоксифен, оказывает антиэстрогенное действие, связываясь со специфическими рецепторами гормональной опухоли. Он предупреждает стимуляцию деления опухолевых клеток молекулами эстрогена. Назначается пациенткам в постменопаузе. Противопоказан при печеночной недостаточности, нарушениях сердечной деятельности, гиперплазией эндометрия в анамнезе, не применяется для лечения женщин до наступления менопаузы, поскольку оказывает репродуктивное токсическое воздействие.

Летрозол

Относится к фармакологической группе ингибиторов ароматазы. Применяют в терапии первой линии рака молочной железы пациенток в постменопаузе (естественной или медикаментозной), а также при неэффективном лечении антиэстрогенами. Могут назначать на ранних стадиях после 5 лет адъювантной терапии тамоксифеном.

Фульвестрант (Фаслодекс)

Также относится к антагонистам эстрогена, блокирующим взаимодействие рецепторов опухоли с этим гормоном. Может назначаться как до, так и после наступления менопаузы. Такая гормонотерапия по показаниям применяется как основной метод лечения при местно-распространенном или метастатическом раке, в случае развития рецидива. Средство может использоваться в комбинации с другими гормональными препаратами при раке молочной железы. Противопоказан при печеночной недостаточности, при гиперчувствительности к действующему веществу, а также во время беременности.

Побочные эффекты препаратов и возможные последствия

Гормонотерапия по сравнению с химиотерапией или радиотерапией оказывает менее интенсивное воздействие на другие клетки организма, поскольку именно у клеток раковой опухоли груди есть наибольшее количество рецепторов к половым гормонам. Благодаря этому, удается лечить пациента с менее выраженными побочными эффектами, хотя полностью исключить их пока невозможно. <Гормонотерапия при раке молочной железы может вызвать следующие последствия:

1. Нарушение работы сердечно-сосудистой системы, повышение рисков образования тромбов;
2. Усиление роста эндометрия в матке;
3. Дисфункции печени;
4. Вымывание кальция из костей, что может приводить к переломам, без надлежащего контроля;
5. Изменения психоэмоционального состояния;
6. Снижение либидо;
7. Потеря возможности к зачатию ребенка или снижение шансов на беременность.

Что можно есть при гормонотерапии

При лечении гормонозависимых опухолей у женщин питание имеет важное значение. Некоторые продукты содержат вещества, используемые организмом во время синтеза эстрогена. В частности, это жирная пища. Другие продукты содержат фитоэстрогены – растительные аналоги женского эстрогена, которые оказывают похожее действие на клетки организма и раковые клетки. Это бобовые, яблоки, морковь, кофеиносодержащие напитки, семена льна, пророщенные семена, различные виды капусты. Если ограничить их употребление, это поможет создать менее благоприятные условия для дальнейшего развития злокачественного новообразования и эффективнее бороться с ним.

В любом случае диета должна обсуждаться с врачом. Ограничения по употреблению тех или иных продуктов отличается на разных этапах лечения, при проведении гормональной терапии, химиотерапии, лучевой терапии. Особые рекомендации касаются пациентов с избыточным весом, ожирением, нарушениями обмена веществ. В Специализированном маммологическом центре вы можете получить исчерпывающие консультации по диете для поддержания баланса гормонального фона от специалистов, опыту и компетенции которых вы можете полностью доверять.