Метастазы при раке молочной железы

Бабенко Константин Петрович

Автор

Чопик Вадим Васильевич

Рецензент

Дата публикации:13.06.2025

Дата обновления: 10.07.2025

Метастазы рака молочной железы – это раковые клетки, которые распространились в другие органы от злокачественной опухоли. Успешная борьба с ними возможна только благодаря высокому профессионализму врачей-онкологов, к которым вы можете обратиться в Специализированном маммологическом центре (СМЦ) в Киеве.

Особенности метастазирования при раке молочной железы

При раке молочной железы именно метастазы представляют серьезную проблему. Как отмечает в статье команда американских ученых, от 20 до 50% пациентов с таким диагнозом сталкиваются с метастазированием по мере прогрессирования болезни. Вследствие их появления показатель 5-летней выживаемости снижается до 26%. Исследователи называют это явление наиболее сложной задачей, которая встает перед врачами-онкологами.

Метастазы при раке молочной железы чаще всего поражают кости, легкие и печень, позже – головной мозг, хотя возможно метастазирование в любой орган. Распространение злокачественных клеток обычно происходит лимфогенным путем, на пути их миграции поражаются лимфатические узлы. Спрогнозировать, будет ли опухоль метастазировать и куда именно – невозможно. Выделено несколько факторов, при которых вероятность метастазирования является повышенной: размер опухоли на момент обнаружения более 2 см, отсутствие рецепторов к гормону эстрогену и прогестерону, положительный статус HER2/neu, молодой возраст пациента.

Также непредсказуемыми являются особенности каждого из метастазов. Их чувствительность к методам лечения, химиотерапевтическим препаратам может частично отличаться от первичной опухоли. Каждая вторичная опухоль ведет себя по-своему: может быстро расти, развиваться, а может годами оставаться без изменений и никоим образом не беспокоить пациента. Такие “спящие” метастазы способны длительное время находиться в организме незамеченными и после успешного лечения первичной опухоли вызвать рецидив заболевания, даже через несколько лет.

Процесс метастазирования начинается с отсоединения раковых клеток первичной опухоли. Далее происходит интравазация – они проникают внутрь кровеносного или лимфатического сосуда. Следующий этап – диссеминация, распространение с кровью или лимфой по организму. После того, как эти клетки задерживаются в определенном органе, вокруг них образуется много новых кровеносных сосудов, что создает благоприятные условия для дальнейшего роста и развития вторичной опухоли.

Распространенные метастазы при раке молочной железы

Развитие отдельных видов метастазов рака груди имеет следующие особенности:

1. Метастазы в легких – часто появляются самыми первыми. Могут длительное время не проявляться симптомами и во многих случаях оказываются гормонозависимыми.
2. Метастазы в костях – обычно проявляются выраженными симптомами (болью) и, нарушая структуру кости, вызывают патологические переломы.
3. В печени метастазы становятся ощутимыми после поражения значительной части органа, могут нарушать отток желчи, что приводит к желтухе.
4. Метастазирование в головной мозг свидетельствует о переходе болезни в запущенную форму, вызывает нарушение жизненных функций в соответствии с тем, какие нервные центры поражены.

Симптоми метастазів при раку молочної залози

Як проявляються метастази при раку молочної залози? Можливі:

• Тривалий кашель, що не минає;
• Кровохаркання;
• Ускладнене дихання;
• Біль у грудях;
• Біль у животі, у правому підребер’ї;
• Здуття живота;
• Розлади травлення;
• Пожовтіння шкіри й слизових оболонок;
• Блідість шкіри;
• Напади блювоти, після яких не відчувається полегшення;
• Втрата апетиту;
• Порушення зору, слуху;
• Параліч;
• Запаморочення;
• Головний біль, який не усувається за допомогою знеболюючих препаратів;
• Загальна слабкість та інші симптоми.

Диагностика рака груди с метастазами

Выявить при РМЖ метастазы помогает сбор анамнеза – анализ симптомов, добавившихся или изменившихся в последнее время, а также следующие виды диагностики:

1. Рентгенография;
2. КТ;
3. ПЭТ/КТ;
4. МРТ;
5. УЗИ;
6. Остеосцинтиграфия; Остеосцинтиграфия;
7. Анализы крови на уровень онкомаркеров;
8. Биопсия.

По результатам диагностики будет определено отсутствие или наличие, количество и локализация МТС рака молочной железы. По системе TNM наличие вторичных раковых опухолей будет обозначаться: М1. Увидеть, как выглядят метастазы при раке молочной железы, можно на фото.

Лечение метастазов рака молочной железы

При появлении вторичных опухолей, метастазов после удаления молочной железы, лечение продолжается. Современная онкология предлагает следующие методы:

• При метастатическом поражении лимфоузлов может проводиться операция.
• При единичных метастазах головного мозга, костей может быть эффективной радиохирургия (СРХ, радионож, гамма-нож) – высокоточное воздействие высоких доз радиации на вторичную опухоль.
• Но основной метод лечения метастазов рака груди – химиотерапия. С помощью цитостатических препаратов врачи замедляют размножение и распространение раковых клеток в организме. Может использоваться комбинация из нескольких химиотерапевтических препаратов.
• Лечение может дополняться таргетной терапией – прицельным действием препаратов, к которым опухоль чувствительна, или гормонотерапией, которая воздействует на гормоночувствительные образования.

Также проводится паллиативное лечение. Например, операция, которая поможет устранить опухоль, мешающую кровотоку, давящую на нерв, препятствующую органу выполнять свои функции. Симптоматическое лечение направлено на устранение боли, другого дискомфорта, вызванного как самой болезнью, так и побочными действиями от курсов химиотерапии, радиохирургии.

Прогноз и факторы, влияющие на выживаемость

При своевременном лечении есть возможность продлить жизнь на годы. Хотя это также зависит от:

1. Молекулярно-генетических особенностей метастазов, которые определяют – будет ли образование чувствительным или резистентным к препаратам;
2. Скорости роста вторичных опухолей;
3. Их локализации (например, лечение метастазов в головном мозге осложняется тем, что гематоэнцефалический барьер имеет низкую проницаемость для химиотерапевтических препаратов);
4. Способности иммунной системы сдерживать развитие онкозаболевания;
5. Степени сохранения функций органов, пораженных метастазами;
6. Общего состояния здоровья пациента и его реакции на курсы химиотерапии.

Возможные осложнения и последствия метастазирования

Метастазирование приводит к различным осложнениям:

• Нарушение кровоснабжения тканей и иннервации органов;
• Блокирование оттока желчи;
• Нарушение пищеварения;
• Хрупкость костей;
• Нарушение дыхания;
• Пневмония;
• Отек мозга;
• Инсульт;
• Отеки различных частей тела, асцит;
• Анемия;
• Тромбоэмболия сосудов;
• Ослабление иммунитета.

Основные методы профилактики

Специфических методов профилактики появления метастазов не существует. Но пациенты могут снизить риск их возникновения и осложнений, благодаря:

• Ранней диагностике рака молочной железы, для которой необходимо проводить самообследование и регулярный скрининг (УЗИ груди, маммографию, осмотр маммолога);
• Своевременному обращению к маммологу, онкомаммологу при появлении подозрительных симптомов, которые могут указывать на рак (уплотнение в груди, дискомфортные ощущения, изменения характера кожи на груди, выделения из сосков и их деформация и т.д.);
• Своевременному началу лечения рака;
• Тщательному соблюдению рекомендаций врачей на протяжении лечебного курса;
• Регулярным обследованием у онколога даже при достижении стойкой ремиссии.