Атопічний дерматит: що це, симптоми, причини та лікування

Висипи, які постійно сверблять і заважають спати, створюють косметичні дефекти шкіри на помітних ділянках тіла, – виснажливі прояви атопічного дерматиту. Хвороба часто залишається без діагностики та належного лікування протягом багатьох років, знижуючи якість життя.

Від симптомів, ускладнень і пов’язаних з ними психологічних комплексів пацієнта може врятувати тільки звернення до компетентного лікаря-дерматолога, який лікує атопічний дерматит за сучасними протоколами. Отримайте кваліфіковану допомогу, яка покращить якість вашого життя, – зверніться до фахівця у Спеціалізованому мамологічному центрі.

Що таке атопічний дерматит (атопічна екзема)

Атопічний дерматит, або атопічна екзема – це хронічне запальне захворювання, при якому шкіра погано утримує вологу, стає надмірно сухою, вкривається висипами, що сильно сверблять. Прояви захворювання можуть бути постійними, але частіше перебіг хвилеподібний, з періодами загострень та покращення стану, що можуть тривати місяцями. За симптоми хвороба схожа на багато інших дерматологічних патологій. Її плутають із контактним, алергічним, себорейним дерматитом, псоріазом, дерматомікозами. Важливе значення має правильна диференційна діагностика. Це захворювання зустрічається приблизно у 7% дітей та у 4-5% дорослих людей.

Сучасні підходи до лікування атопічного дерматиту дозволяють позбавитися висипань і свербежу, зволожити шкіру, підтримувати якість життя на високому рівні. Однак для цього потрібно постійно дотримуватися рекомендацій лікаря, тому що усунути схильність до захворювання (генетичні чинники) неможливо.

Причини атопічного дерматиту

Захворювання розвивається через поєднання кількох факторів:

• генетичне порушення синтезу речовин, які відіграють важливу роль у створенні захисного бар’єру шкіри;
• розвиток імунних запальних реакцій;
• приєднання інфекції.

Генетична схильність та спадковість

Дослідження показують, що схильність до розвитку атопічного дерматиту пов’язана з дефектами різних генів, які відповідають за структуру та функції шкіри, і їх вивчення продовжується. Порушення синтезу філагріну зустрічається майже у половини всіх пацієнтів з атопічним дерматитом середнього та важкого ступеню і призводить до того, що тканини шкіри не утримують воду. Ця речовина, з одного боку, зв’язується з кератином у роговому шарі шкіри та запобігає випаровуванню води з більш глибоких її шарів. З іншого боку, в епідермісі вона розпадається на окремі амінокислоти, які допомагають підтримувати оптимальну кислотність і зволоження епідермального шару.

Якщо один з батьків хворіє на атопічний дерматит, вірогідність захворювання у дитини складає близько 60%, а якщо обидва – близько 80-90%. Успадковується не захворювання, а схильність до нього.

Порушення бар’єрної функції шкіри

Зміни зволоження та кислотності шкіри при атопічному дерматиті призводять до того, що мікробіом шкіри порушується, створюються сприятливі умови для розмноження бактерій, зокрема золотистого стафілококу, який витісняє здорову флору. Підвищується проникність шкіри до токсичних речовин, компонентів побутової хімії, алергенів.

Імунні механізми розвитку АД

Активне проникнення алергенів і токсинів крізь шкіру змушує організм реагувати – вмикається імунний захист у вигляді запалення. Причому реакції імунітету теж перебігають з порушеннями, виражені надмірно. Запальний процес розвивається з бурхливим виділенням цитокінів, IgE, порушенням функцій Т-лімфоцитів. У пацієнта може з’являтися алергія на продукти харчування, пилок рослин, шерсть тварин, пилових кліщів тощо. З часом на фоні атопічного дерматиту нерідко розвивається бронхіальна астма, алергічний риніт.

Зовнішні фактори та тригери загострень

Одними з найважливіших зовнішніх факторів розвитку атопічного дерматиту вважають подразнення шкіри (побутовою хімією, одягом) і вплив низьких температур. У меншому ступеню – харчові алергени. Загострення можуть спричиняти:

Кожен окремий клінічний випадок – індивідуальний, у кожного пацієнта є свій перелік тригерів загострення атопічного дерматиту, як визначити їх – слід дізнаватися у лікаря. Дуже важливо виявити їх та уникати, щоб зменшити прояви захворювання.

Симптоми атопічного дерматиту

Лікарі виділяють основні симптоми захворювання і так звані стигмати атопічного дерматиту – ознаки, які зустрічаються у пацієнтів з таким діагнозом, але не відносяться до проявів хвороби. Це гіперлінеарність долонь та ступнів, складки нижніх повік очей, фолікулярний кератоз, симптом Хертога (рідке волосся брів у їх бічних частинах), синдром брудної шиї (шкіра у складках виглядає темною, наче брудною, хоча це не пов’язано з недостатньою гігієною).

Основні симптоми в період загострення

При атопічному дерматиті симптоми можуть бути такими:

• поява висипів, ділянок лущення, мокнуття, ерозій на шкірі;
• висипання локалізуються на обличчі, шиї, кінцівках, не уражаються підпахвові западини та область паху;
• сильний свербіж;
• сухість шкіри (ксероз);
• тріщини за вушними раковинами;
• екзема сосків;
• екзема подушечок пальців на ногах та руках.

Ступені тяжкості атопічного дерматиту

Розрахунок балу EASI (від 0 до 72 балів) дозволяє визначити ступінь тяжкості атопічного захворювання:

• 0 – повна відсутність уражень шкіри;
• від 0,1 до 1,0 – майже повна відсутність уражень шкіри;
• від 1,1 до 7 – легка форма захворювання;
• від 7,1 до 21 – помірна форма;
• від 21,1 до 50 – важка форма;
• понад 51 – дуже важка форма хвороби.

Для визначення ступеню тяжкості захворювання лікар перевіряє шкіру на наявність висипань, характерних для атопічного дерматиту, на обличчі, шиї, руках, тулубі та нижніх кінцівках. Для окремих зон визначається площа ураження, присвоюються бали: 1 (1%-9%), 2 (10%-29%), 3 (30%-49%), 4 (50%-69%), 5 (70%-89%) и 6 (90%-100%). Також кожна ділянка оцінюється окремо за ознаками: еритема, набряк, папули та ліхеніфікація. Для розрахунку загальної оцінки отримані бали помножуються на коефіцієнт.

Атопічний дерматит у дітей та дорослих: у чому різниця

Атопічний дерматит на обличчі

Частіше висипання на обличчі з’являються у дітей. У дорослих ураження проявляється сухістю, потовщенням шкіри. Може провокуватися декоративною косметикою або доглядовими засобами.

Де саме на обличчі з’являється АД

• запалення губ;
• набряк повік;
• бічні поверхні шиї (у дорослих).

Особливості догляду за шкірою обличчя при АД

Атопічний дерматит на обличчі має особливості догляду: тут шкіра тонка і чутлива, тому:

• сильні гормональні засоби місцевої дії тут застосовувати не можна;
• слабкі у разі гострої потреби призначаються короткими курсами;
• перевага віддається топічним інгібіторам кальциневрину.

Що не можна робити при загостренні на обличчі

1. Під час загострення запалення важливо не використовувати препарати, які не підходять для обличчя.
2. Не можна засмагати, слід користуватися доглядовими засобами з SPF-захистом.
3. Не можна використовувати косметику, яка викликає алергію.

Атопічний дерматит на ногах

На різних ділянках ніг захворювання проявляється по-різному: на стопах і гомілках зазвичай шкіра потовщується і схильна до лущення, а у підколінних ямках свербіж турбує через посилене виділення поту. Натирання одягом, щільне прилягання колготок, шкарпеток теж можуть виступати у ролі тригерів.

Особливості лікування та догляду

Важливо проводити гігієнічні процедури відразу після сильних фізичних навантажень, занять спортом, не допускаючи тривалий контакт шкіри з потом. Одяг має бути з натуральних тканин. Для м’якого відлущення епідермісу використовуються кератолітики, для зволоження – емолієнти.

Атопічний дерматит на руках

Шкіра рук часто контактує із побутовою хімією та іншими подразнюючими речовинами. Вона може ставати сухою, вкриватися глибокими тріщинами.

Особливості лікування та догляду за шкірою рук

Важливо уникати контакту з тригерами, використовувати два типи рукавичок (бавовняні – знизу, нітрилові або латексні – зверху). Емолієнти наносяться на шкіру після кожного миття рук. Глибокі тріщини лікують топічними гормональними засобами.

Способи лікування атопічного дерматиту

Лікування призначається залежно від симптомів та ступеню тяжкості атопічного дерматиту. Воно спрямоване на усунення запалення та включає так звану базову терапію – правильний догляд за шкірою за допомогою спеціальних засобів.

Місцева терапія

Для зволоження, усунення порушень кератинізації і ліпідного складу шкіри застосовують гідрофільні препарати – емолієнти, які містять цераміди, вільні жирні кислоти, холестерин. У періоди загострень запалення знімають за допомогою кортикостероїдів, топічних інгібіторів кальциневрину. Якщо розвивається інфекційно-запальний процес, можуть призначатися антисептичні препарати, антибактеріальні, антимікотичні (у разі приєднання грибкової інфекції).

Системне лікування при тяжких формах

У важких випадках, коли дії препаратів місцевої дії недостатньо для контролю над захворюванням, застосовуються препарати системної дії – гормональні, антибактеріальні. Їх застосування має суворо контролюватися лікарем і бути обгрунтованим.

Біологічна терапія – сучасні підходи

При атопічному дерматиті лікування може проводитися за допомогою таргетної терапії – препаратів, які прицільно блокують молекули і рецептори, відповідальні за розвиток запалення і свербежу. Це найсучасніший підхід, який зводить до мінімуму ризик побічних ефектів.

Фототерапія при атопічному дерматиті

Лікування світлом може призначатися пацієнтам із середньою і тяжкою формами захворювання. Ультрафіолетові промені певного спектру пригнічують надмірні реакції імунітету, зменшуючи запалення, та знищують золотистий стафілокок.

Коли потрібна консультація дерматолога

Консультація дерматолога потрібна всім пацієнтам, які помітили у себе симптоми, схожі на описані вище прояви атопічного дерматиту. Тільки спеціаліст зможе правильно обрати та комбінувати методи лікування. Також звертатися до лікаря варто під час загострень або для того, щоб проконсультуватися стосовно методів профілактики.

Потрібна консультація?

Цікавить професійна діагностика та сучасні методи лікування атопічного дерматиту у дорослих? Запрошуємо на консультацію до дерматолога у Спеціалізованому мамологічному центрі.

Запис на візит в центр

Ваше ім’я *

номер Повідомлення Ваш

Ваш номер телефону *

Повідомлення

Запис на прийом

Догляд за шкірою при атопічному дерматиті

Головні завдання:

• максимально зволожити шкіру;
• уникнути її подразнення.

Фахівці розглядають догляд за шкірою як невід’ємну частину лікування атопічного дерматиту. Доглядові засоби можна правильно підібрати тільки при зверненні до досвідченого дерматолога.

Профілактика загострень атопічного дерматиту

Як визначити свої індивідуальні тригери

Рекомендується вести щоденник харчування, фіксуючи у ньому, після вживання яких продуктів з’являються та посилюються висипання. Проводиться спостереження, чи розвиваються загострення після стресових ситуацій, перебування у запиленому приміщенні, сну на пір’яних подушках, носіння одягу з певних тканин. Для виявлення алергенів проводяться дослідження на IgЕ (аналізи крові або прік-тести). Контактні тригери визначаються за допомогою патч-тестів.

Харчування при атопічному дерматиті

Не можна виключати з раціону продукти без обгрунтування, оскільки це призводить до гіповітамінозів та дефіциту мінералів. Якщо спостерігається сенсибілізація до певної їжі, її виключення або тимчасове припинення вживання мають обговорюватися з лікарем.

Психоемоційний фактор та управління стресом

Стрес та атопічний дерматит створюють замкнене коло: ці фактори провокують один одного. Від стресових ситуацій можуть посилюватися висипання, які сверблять і заважають спати, створюють косметичний дефект. Це призводить до психологічного дискомфорту, перевтоми і посилює стрес для організму. Щоб розірвати це коло, потрібно звернутися до дерматолога, який допоможе зменшити прояви хвороби за рахунок правильно підібраного лікування. Також важливо за можливості уникати стресових ситуацій, опановувати техніки релаксації і за потреби звертатися до психолога.