Галактоцеле молочної залози

Галактоцеле – це кіста молочної залози, заповнена молоком (або рідиною, що утворюється через його біохімічні зміни) та оточена капсулою. Зазвичай вони виникають у годуючих жінок або після грудного вигодовування, але вкрай рідко бувають у дівчат-підлітків чи навіть у чоловіків.

Причини виникнення галактоцеле

Галактоцеле – це ретенційна кіста, заповнена грудним молоком. Це означає, що вона утворюється внаслідок таких процесів:

1. Порушення відтоку молока по молочним протокам;
2. Розтягування протоки внаслідок скупчення рідини;
3. Ущільнення структури її стінок, утворення капсули.

Спочатку кісти заповнені молоком (їх називають масляними кістами). Однак з часом молоко піддається змінам, у результаті виникають сироподібні та милоподібні кісти. Ця кіста не розсмоктується і продовжує існувати також після припинення лактації, пізніше утворюючи собою так названу “шоколадну” кісту. Утворення подібної кісти – доброякісний процес, який, при виявленні його одразу після утворення, можна видалити за допомогою механічного спорожнення. Однак, якщо процес занедбаний, і до наявного галактоцеле приєднається інфекція, дана патологія може перерости в гнійне запалення – абсцес або мастит.

Фактори ризику

Утворенню галактоцеле сприяють наступні фактори:

• Аномалії будови молочних залоз, звивистість їх протоків;
• Лактостаз під час грудного вигодовування, що виникає через неправильне прикладання дитини до грудей, незручну позу для годування, тривалі проміжки між годуваннями, різке припинення вигодовування грудьми;
• Ускладнений процес годування через аномалії розвитку у дитини (вовча паща);
• Мастит та теліт – запалення грудей, сосків, тріщини сосків;
• Травми грудей, що призводять до рубцевих змін у їх тканинах;
• Перенесені операції;
• Коливання гормонального фону, які призводять до структурних змін молочних залоз та змін складу і властивостей молока;
• Порушення обміну речовин, фенілкетонурія;
• Аденома гіпофіза, яка викликає галакторею (зокрема й у чоловіків);
• Можливий розвиток галактоцеле при субінволюції молочної залози у постлактаційний період.

Симптоми галактоцеле

Жінки часто не знають про наявність галактоцеле протягом тривалого часу. Біль виникає лише при великих розмірах утворення, а промацати ретенційну кісту, заповнену грудним молоком стоячи або лежачи, без допомоги лікаря, складно (особливо під час грудного вигодовування, коли у молочних залозах є наповнені молоком дольки).

Тож які симптоми галактоцеле – як розпізнати, якщо воно з’явилося після завершення ГВ або під час грудного вигодовування?

1. Наявність ущільнення – з чіткими межами, еластичної консистенції, рухливого відносно оточуючих тканин.
2. Відчуття дискомфорту чи болю, яке з’являється через великі розміри галактоцеле, його запалення. Буває так, що галактоцеле збільшується перед місячними та стає більш відчутним через зміни тканин грудей на фоні коливання рівня статевих гормонів.
3. Почервоніння грудей, підвищення місцевої температури або температури тіла, виникнення пульсуючого болю – при запаленні галактоцеле.

Патологія виявляється за допомогою пальпації і, як правило, первинно самою жінкою. На відчуття це щільне безболісне ( хоча інколи можуть бути больові відчуття, особливо під час набухання грудей перед місячними), рухоме утворення з чіткими рівними контурами, краще відчувається у спорожнілій молочній залозі.

Лікування галактоцеле молочної залози

Щоб встановити діагноз, розпізнати галактоцеле при вагітності, лактації або після її завершення, потрібно звернутися по допомогу до мамолога. Лікар збирає анамнез – уточнює, коли з’явилося ущільнення, які ще симптоми є, розпитує про перенесені вагітності та вигодовування грудьми, запалення молочних залоз, травми в анамнезі. Проводиться пальпація грудей, регіонарних лімфовузлів, перевіряється наявність виділень із сосків, їх колір та консистенція.

Далі проходять інструментальні дослідження. У галактоцеле УЗД-ознаки наступні: це округле чи овальне анехогенне утворення з чіткими межами, ознак інфільтрації в оточуючі тканини немає. Кровоплин відсутній (це перевіряється за допомогою доплерографії), еластографія показує м’яку, однорідну консистенцію. Також для діагностики різних видів мастопатії після припинення годування або під час лактації застосовується мамографія. Вона дає змогу виявити галактоцеле, оцінити розмір, а також перевірити наявність кальцинатів (які можуть утворюватися навколо кісти). За потреби проводиться МРТ. Для виявлення можливих порушень ендокринної системи, що могли призвести до утворення галактоцеле, проводяться аналізи крові на рівень гормонів.

Залежно від клінічного випадку, за наявності галактоцеле молочної залози при годуванні лікування може й не проводитися: невеликі кісти протягом періоду лактації можуть з’являтися і розсмоктуватися самостійно. В інших випадках показане медикаментозне лікування – гормональна терапія.

Щадливим методом лікування є склерозування – вилучення рідкого вмісту кісти за допомогою шприца та введення всередину капсули склерозанта, який викликає злипання стінок, з подальшим розсмоктуванням. Процедура проводиться під контролем УЗД, завдяки чому мінімізується ризик пошкоджень оточуючих судин, нервів та забезпечується найвища точність маніпуляцій. Рецидиви після склерозування можливі. У випадку повторного збільшення галактоцеле, його великого розміру, запалення проводиться секторальна резекція молочної залози. Цей метод – найбільш надійний, ризик рецидиву після такого видалення – найменший.

Прогноз

Якщо з’явилося галактоцеле, чи варто переживати з цього приводу? Зазвичай ці утворення безпечні, якщо жінка тримає ситуацію під контролем. Для цього необхідно відразу звертатися до мамолога, а краще – проходити профілактичні огляди, які дозволяють виявляти навіть безсимптомні кісти. Якщо пацієнтка не звертатиме уваги на наявність галактоцеле, воно може значно збільшуватися, викликати біль, запалюватися. У рідкісних випадках (близько 1,5%) відбувається малігнізація – розвиток злоякісного процесу. Іноді спостерігається ущільнення кісти з утворенням кристалів, які ускладнюють діагностику та унеможливлюють лікування методом склерозування. Такі випадки описані у статті американських та індійських фахівців (Grant Medical College and Sir JJ Hospital, American College of Osteopathic Obstetricians and Gynecologistsї).

Профілактика

З метою попередження розвитку подібної патології, варто ретельно поставитись до особистої гігієни в період грудного годування, дотримуватись принципів його правильної організації й оберігати від інфекцій, зміцнювати імунітет. Техніка самообстеження грудей або ретельне профілактичне обстеження у мамолога дозволяє вам виявити порушення на початкових стадіях.

Переваги нашого центру

З будь-якими симптомами захворювань молочних залоз радимо звертатися до єдиного Спеціалізованого мамологічного центру у Києві, у якому є всі умови для точної діагностики і сучасного лікування грудей. Весь спектр послуг – від профілактичного огляду та консультації з грудного вигодовування до боротьби з доброякісними пухлинами і раком молочної залози. У нас є інноваційне діагностичне обладнання для виявлення різних видів кіст, зокрема галактоцеле, починаючи з ранніх стадій їх захворювання.

Відчули ущільнення у молочній залозі або дискомфорт, чи бажаєте перевірити здоров’я грудей для профілактики? Зателефонуйте нам, напишіть повідомлення у чаті або заповніть онлайн-заявку, щоб запланувати візит до СМЦ у зручний для вас час.