Уплотнение в груди

Бабенко Константин Петрович

Автор

Чопик Вадим Васильевич

Рецензент

Дата публикации:30.06.2025

Дата обновления: 10.07.2025

Уплотнение в груди – это повышение плотности отдельного участка молочных желез, ощущаемое при пальпации. Этот симптом характерен для многих заболеваний груди, поэтому при его возникновении следует срочно обратиться к маммологам Специализированного маммологического центра (СМЦ) в Киеве.

Причины уплотнений и узлов в груди

Пациенты, которые нащупали шарик в молочной железе, проходят диагностику – только по ее результатам можно точно установить, почему он возник, ведь причины могут быть разными:

1. Физиологические изменения молочной железы на фоне колебаний гормонального фона (например, во время беременности, менопаузы), которые проходят самостоятельно и не представляют угрозы здоровью.
2. Воспалительные заболевания – лактационный и нелактационный мастит, галактофорит, телит, которые вызывают отек, а в запущенных случаях – формирование гнойников.
3. Доброкачественные новообразования – опухоли и опухолевидные образования, которые могут иметь разный размер, но не распространяются на окружающие ткани и в другие органы.
4. Злокачественные (раковые) опухоли – новообразования, которые прорастают в окружающие ткани и могут давать метастазы в отдаленные органы.

Наиболее важными факторами риска, которые могут способствовать образованию доброкачественных и злокачественных опухолей, считаются:

• Нарушение гормонального фона из-за эндокринных или гинекологических болезней, заболеваний, которые приводят к нарушению обмена веществ (в частности сахарный диабет);
• Гормональные всплески из-за абортов, резкого прекращения грудного вскармливания, стрессовых ситуаций;
• Неправильное применение гормональных препаратов;
• Побочный эффект некоторых медицинских препаратов;
• Заболевания печени;
• Наследственная предрасположенность к развитию опухолей;
• Врожденные особенности гормонального фона, при которых у женщин наблюдается раннее начало менструаций (до 12 лет), позднее наступление менопаузы (после 55 лет);
• Травмы;
• Вредные привычки;
• Облучение по поводу лечения опухолей в области грудной клетки;
• Неправильное питание;
• Использование неправильно подобранного, слишком тесного бюстгальтера.

Доброкачественное уплотнение в груди

В подавляющем большинстве случаев затвердения в груди у женщин – доброкачественные, однако отличить их от злокачественных и различить между собой без помощи маммолога невозможно. Поэтому диагностика нужна в любом случае. Наиболее распространенными видами таких образований являются:

1. Киста – опухолевидное образование в виде полости, заполненной жидкостью и покрытой плотной капсулой. Обычно одиночные, но бывают множественные, одновременно в обеих грудях или только в одной. У некоторых кист сложная внутренняя структура, и такие многокамерные образования могут быть связаны с повышенным риском развития рака молочных желез.
2. Фиброаденома – одна из форм мастопатии, патологическое разрастание железистой и эпителиальной ткани груди. Может развиваться внутри протоков молочной железы, вокруг них или иметь смешанный характер. Озлокачествление наблюдается в редких случаях, чаще всего – при развитии так называемой листовидной фиброаденомы (филлоидной).
3. Аденома – опухоль, развивающаяся из эпителиальных клеток протоков или долек молочной железы, обычно встречается у женщин до 30 лет.
4. Внутрипротоковая папиллома – разрастание стенки протока молочной железы, похожее на папиллому, легко травмируется, кровоточит, вызывая выделения из сосков.
5. Жировой некроз – отмирание участка жировой ткани, который в дальнейшем заменяется фиброзной тканью с образованием рубца.
6. Эктазия протоков молочной железы – патологическое расширение протоков молочной железы.
7. Капсулярная контрактура – это соединительнотканное образование, формирующееся вокруг импланта у женщин, которые сделали маммопластику. Может искажать форму груди.
8. Атерома – киста сальной железы, результат ее закупоривания, которая имеет вид подкожного прыща на молочной железе (фото можно увидеть на этой странице).
9. Липома, или жировик, – разрастание жировой ткани, окруженное капсулой. Имеет мягкую консистенцию и обычно растет медленно.
10. Закупоривание протока при образовании молочной пробки во время развития лактостаза – нарушение выделения молока из молочной железы во время грудного вскармливания. В груди при этом можно обнаружить уплотнение в области протока, по мере накопления молока молочная железа нагрубает, что вызывает ощущение распирания и боли.
11. Галактоцеле – киста, заполненная молоком или молокообразным содержимым, возникающая во время грудного вскармливания или после него.
12. Тромбофлебит – образование тромба внутри сосуда в молочной железе (редкая патология).
13. Гематома – уплотнение, которое образуется в результате кровоизлияния и отека груди после полученной травмы.
14. Гинекомастия – характерное для мужчин доброкачественное разрастание тканей молочной железы, одностороннее или двустороннее.

Злокачественное уплотнение в груди

Уплотнения под соском или в других частях молочной железы могут иметь злокачественную природу. Раковые опухоли чаще всего развиваются в одной молочной железе, редко – в двух одновременно. К наиболее известным видам рака молочных желез относят:

• Протоковый рак – развивается из протоков молочных желез;
• Дольковый рак – образуется из железистой ткани долек молочных желез;
• Рак Педжета – опухоль, развивающаяся в области соска и ареолы, в большинстве случаев является следствием распространения опухоли из других частей молочной железы;
• Люминальный рак молочной железы – новообразование, которое имеет рецепторы к эстрогену и/или прогестерону и растет под влиянием этих гормонов;
• Трижды негативный рак – опухоль, которая не имеет рецепторов к эстрогену, прогестерону и фактору эпидермального роста HER2.
• Воспалительный рак груди – заболевание с агрессивным течением, признаками воспалительного процесса, отеком из-за блокировки лимфатических сосудов.

Симптомы злокачественных и доброкачественных образований

Симптомы доброкачественных и злокачественных образований молочных желез неспецифичны, и на ранних стадиях развития болезни они могут вообще не проявляться. Поэтому стоит быть внимательным к любым изменениям груди, а для этого необходимо регулярно проводить самообследование. Следует обратиться к маммологу в ближайшее время, если:

1. Появилось безболезненное или болезненное уплотнение в молочной железе – твердое или мягкое, подвижное или неподвижное относительно окружающих тканей;
2. Ощущается распирание, жжение, покалывание, пульсирующая или ноющая боль;
3. Изменилась форма молочных желез, усилилась разница в их размерах;
4. Опухла левая, правая или обе груди у женщины;
5. Заметны красные или синие пятна, шелушение, язвочки на коже груди;
6. Есть выделения из соска;
7. Заметное втяжение соска или любого участка молочной железы;
8. Увеличились и болят лимфоузлы под мышками или в области ключицы;
9. На фоне симптомов со стороны молочной железы повышается температура тела, ощущается интоксикация.

Не стоит считать, что выраженность симптомов зависит от опасности болезни. Большие и болезненные опухоли могут быть доброкачественными, в то время как маленькие уплотнения без других тревожных признаков иногда оказываются проявлением рака. Необходимо пройти комплексную диагностику, начинающуюся с консультации маммолога.

Диагностика уплотнения

Когда к маммологу приходит пациент с жалобой на уплотнение в груди, врач проводит пальпацию, проверяет состояние кожи на молочных железах, регионарных лимфоузлов, наличие или отсутствие выделений из сосков. Во время беседы специалист собирает анамнез о перенесенных травмах и заболеваниях груди в прошлом, наличии сопутствующих болезней (прежде всего – эндокринных, гинекологических), семейного анамнеза. Для точной диагностики выявленного уплотнения назначаются:

1. УЗИ молочных желез (преимущественно – для женщин до 35-40 лет);
2. Маммография (преимущественно – для женщин после 35-40 лет, но может назначаться одновременно с УЗИ груди);
3. МРТ, КТ, КТ;
4. Биопсия патологически измененных тканей для гистологического анализа, иммуногистохимического исследования;
5. Анализ выделений из соска;
6. Анализы крови на уровень гормонов;
7. Общеклинические анализы.

К маммологам обращаются пациенты с различной локализацией уплотнений, в том числе – с уплотнением под кожей на грудной клетке (смотрите фото), припухлостью под грудью на ребре слева или справа. При расположении опухоли вне молочной железы может потребоваться консультация врача другого профиля. Врачи Специализированного маммологического центра определят, помощь какого специалиста вам необходима.

Лечение уплотнения в груди

Узлы в молочной железе не всегда нуждаются в лечении. Если диагностирована небольшая киста или фиброаденома, которая не вызывает выраженного дискомфорта, не имеет признаков высокого риска озлокачествления, пациенту может быть рекомендовано наблюдение – осмотры маммолога и УЗИ или маммография с определенными интервалами времени.

Однако в остальных случаях лечение необходимо. Методы выбираются в зависимости от установленного диагноза:

1. При воспалительных процессах назначаются антибактериальные, противовоспалительные средства, при необходимости – жаропонижающие, обезболивающие. Если это лактационный мастит, во время лечения необходимо заботиться о своевременном кормлении ребенка (если не противопоказано) и/или сцеживании молока для предотвращения развития лактостаза. Хирургические методы применяются реже, при развитии гнойной формы воспаления, абсцесса, флегмоны, гангрены.
2. При наличии кисты может назначаться прием антиэстрогенов, нестероидных противовоспалительных препаратов (в случае воспаления), физиотерапевтические процедуры. Если киста большая, вызывает ощутимые симптомы, проводится ТАПБ – прокол капсулы и извлечение жидкого внутреннего содержимого (под контролем УЗИ). В отдельных случаях (при рецидивах, риске озлокачествления) требуется операция, как правило – органосохраняющая (энуклеация – вылущивание самой кисты, секторальная резекция – удаление части молочной железы вместе с кистой). Удаленные ткани отправляются в лабораторию для гистологического анализа.
3. При доброкачественных опухолях лечение может быть консервативным, направленным на нормализацию гормонального фона. В большинстве случаев новообразования самостоятельно или на фоне безоперационного лечения полностью не исчезают, и если важно полностью устранить их, необходима операция. Хирургическое вмешательство проводится при больших новообразованиях, их быстром росте, воспалении, повышенном риске малигнизации (например, при наличии листовидной фиброаденомы), во время планирования беременности. Чаще всего проводится органосохраняющая операция – секторальная резекция молочной железы, иногда – мастэктомия, биоматериал отправляется на гистологическое исследование для уточнения диагноза.
4. Основной метод лечения раковых опухолей – хирургическое вмешательство. Однако чаще всего применяется комплексный подход: комбинация онкохирургии с химиотерапией (применением цитостатиков), лучевой терапией (облучением). В зависимости от молекулярно-генетических особенностей опухоли, могут применяться гормональная терапия, таргетная терапия, иммунотерапия.
5. Гинекомастия у мужчин лечится медикаментозно или хирургическим путем. Если она была вызвана побочным действием лекарств, симптомы могут уменьшиться после отмены их приема.

При лечении заболеваний молочных желез, при которых появляются уплотнения, важно выявить причину и устранить ее. Например, пройти лечение заболевания, вызвавшего нарушение гормонального фона.

Профилактика

Чтобы снизить риск появления уплотнений в груди, нужно избегать действия тех факторов, которые нарушают гормональный баланс в организме. Также необходимо заботиться о профилактике травм, лактостаза во время грудного вскармливания, переохлаждений. Следует лечить заболевания эндокринной системы, репродуктивной сферы, нарушения обмена веществ сразу после возникновения их симптомов. Важно отказаться от злоупотребления алкоголем и табакокурения. Необходимо здоровое питание, поддержание физической активности. Нужно правильно выбирать бюстгальтер, чтобы не допустить чрезмерного давления на ткани и развития застойных процессов.

Наши преимущества

Специализированный маммологический центр предоставляет широкий спектр услуг, обеспечивающий комплексную и полноценную заботу о здоровье молочных желез. У нас есть инновационное оборудование для диагностики и лечения любых патологий груди у женщин и мужчин. Эксперты нашего центра имеют многолетний опыт и регулярно обмениваются им с коллегами в Украине и за рубежом. Обратитесь к врачам СМЦ, если возникло уплотнение в молочной железе, твердая шишка на грудной клетке у женщин, уплотнение под грудью на ребре или любые другие подозрительные симптомы. Запись на прием проводится по телефону, в чате или с помощью онлайн-формы.