Трижды негативный рак молочной железы

Бабенко Константин Петрович

Автор

Чопик Вадим Васильевич

Рецензент

Дата публикации:16.06.2025

Дата обновления: 10.07.2025

Трижды негативный рак груди – это тип рака, борьба с которым затруднена из-за особых свойств опухоли. Однако он также нуждается в лечении, и его методы непрерывно совершенствуются. Наиболее эффективные из них применяются онкомаммологами Специализированного маммологического центра (СМЦ) в Киеве.

Причины развития трижды негативного рака молочной железы

Трижды негативный рак – это не конкретный вид онкозаболевания, а разные виды рака груди, объединенные общим признаком – отсутствием у клеток опухоли рецепторов, восприимчивых к эстрогену, прогестерону, а также к эпидермальному фактору роста HER2. Причины его развития схожи с теми, что вызывают гормонозависимые опухоли – врожденная предрасположенность, эндокринные нарушения и ряд факторов риска, создающих благоприятные условия для канцерогенеза – вредные привычки, облучение, сбои метаболизма. Однако выделяют предпосылки, которые чаще всего наблюдаются у пациентов с ТНРМЗ:

1. Есть генетическая мутация (BRCA1) – примерно у 20% пациентов с таким диагнозом;
2. Рак развивается в молодом возрасте;
3. Темный цвет кожи.

Симптомы трижды негативного рака

Не выявлено симптомов, которые были бы специфическими для негормонального рака молочной железы: его определение возможно лишь с помощью лабораторной диагностики. Признаками развития опухоли могут быть:

1. Уплотнение, которое ощущается при прощупывании молочной железы;
2. Выделение из соска жидкости – самопроизвольное или при нажатии, светлых оттенков или темных, с примесью крови, гноя, возможно – с неприятным запахом;
3. Втягивание соска или других участков пораженной молочной железы;
4. Неровность кожи, похожая на поверхность лимонной корки, появление эрозий, ран, шелушения, красных или пигментированных пятен;
5. Отек, деформация груди, деформация груди;
6. На более поздних стадиях – увеличение лимфоузлов и присоединение симптомов поражения отдаленных органов метастазами.

Диагностика трижды негативного рака молочной железы

Чтобы выявить опухоль и определить, действительно ли она злокачественная, молочные железы обследуют с помощью УЗИ, маммографии, МРТ, а затем проводят биопсию обнаруженного новообразования. Взятую часть тканей отправляют на гистологическое исследование и иммуногистохимический анализ – именно он даст ответ на то, является ли рак трижды негативным или относится к другому типу. Примерно у 10-24% диагностируется ТНМРЗ.

Пациенту может быть назначено генетическое исследование. Если наличие мутаций, способствующих развитию онкопатологий груди, присутствует, врачи могут посоветовать и ближайшим родственникам проверить у себя мутации BRCA-1 и BRCA-2, чтобы выявить, повышен ли риск ТНРМЗ и гормонозависимого рака.

Лечение трижды негативного рака молочной железы

В своей статье индийские исследователи отмечают, что, трипл-негативный рак молочной железы – это не конкретный вид онкозаболевания. И нужно разделять его на отдельные типы в соответствии с молекулярно-генетическими особенностями, которые определяют чувствительность опухоли к тем или иным методам.

Однако общими особенностями ТНРМЗ являются:

1. Невозможность применения ряда препаратов для лечения онкозаболеваний (средств, которые влияют на рецепторы к эстрогену, прогестерону, HER2), то есть менее широкие возможности терапии;
2. Более агрессивный рак молочной железы – склонность быстрее прорастать в окружающие ткани, метастазировать;
3. Более высокий риск рецидива;
4. Образование опухолей большого размера;
5. Низкое содержание высокодифференцированных клеток;
6. Частое наличие воспалительной инфильтрации, некротических изменений в тканях;
7. Сниженная 5-летняя выживаемость при трижды негативном раке по сравнению с другими его видами.

Консервативное лечение

Из-за отсутствия описанных выше рецепторов применение гормонотерапии и таргетной анти-HER2 терапии исключается, и в арсенале остаются только химиотерапия, лучевая терапия, иммунотерапия и некоторые виды таргетной терапии. То есть, пациенту могут назначаться цитостатики, препараты прицельного действия (таргетные), средства для активизации противоопухолевой иммунной защиты и облучения. В большинстве случаев они сочетаются с хирургическим вмешательством – в частности проводится неоадъювантная или адъювантная химиотерапия (соответственно – до или после удаления опухоли). Онкологи отмечают достаточно эффективное действие цитостатических препаратов на такие опухоли, однако обращают внимание на то, что начинать ее следует как можно скорее. На запущенных стадиях для улучшения состояния пациента важно паллиативное лечение, которое может предусматривать облучение опухоли для сдерживания ее роста.

Операция при трижды негативном раке молочной железы

Обнаруженная на раннем этапе развития опухоль может быть удалена без мастэктомии – с помощью органосохраняющей операции. Однако все зависит от того, как быстро прогрессирует трижды негативный РМЖ, из-за более агрессивного течения этого рака и более высокого риска метастазирования возможность сохранения груди снижается. Ведь для спасения жизни и здоровья пациента становится необходимым полное удаление молочных желез вместе с лимфоузлами, грудными мышцами. Если нет противопоказаний, врачи Специализированного маммологического центра предложат реконструктивную пластическую операцию, которая поможет восстановить женскую красоту после мастэктомии.

Хотя этот вид рака молочной железы самый опасный, ранняя диагностика и правильный выбор лечения позволяет защитить пациента от самых неблагоприятных последствий. Врачи СМЦ готовы помочь в этом: в нашем центре проводятся скрининговые обследования методами маммографии, УЗИ с использованием инновационных аппаратов. Мы можем выявлять новообразования размерами от 1-2 мм, когда никаких симптомов болезни еще нет. Скорость и точность диагностики, соблюдение современных протоколов лечения онкозаболеваний позволяет достичь ремиссии при трижды негативном раке. Как показывает статистика, рецидив такой болезни наиболее вероятен в первые 3-5 лет, а затем угроза резко снижается.

Реабилитация

Во время реабилитации после удаления груди необходимо заботиться об ограничении физических нагрузок, однако умеренная активность нужна для поддержания общего состояния здоровья. Питание должно соответствовать диете, которую порекомендует врач, следует убрать из рациона фастфуд, субпродукты, чрезмерное количество сладостей. Нужно исключить тепловые процедуры, массажи. Если лимфоузлы были удалены, важно заботиться о профилактике отеков, лимфостаза, устранить любое травмирующее воздействие на руку на прооперированной стороне тела.

Профилактика

Поскольку склонность к раку может определяться врожденными особенностями, мутациями генов и действие канцерогенных факторов в течение жизни невозможно устранить полностью, не существует метода профилактики, который мог бы защитить от болезни на 100%. Однако стоит заботиться о снижении рисков. Для этого нужно вовремя лечить эндокринные болезни, не прибегать к самолечению гормональными средствами, избегать абортов, стрессовых ситуаций, питаться правильно, контролировать вес тела, не курить и не злоупотреблять алкоголем. Также важно ежегодно посещать маммолога и проходить исследования – УЗИ или маммографию.