Инвазивный рак молочной железы

Инвазивный рак груди – это онкозаболевание, при котором опухоль уже успела распространиться за пределы той ткани, где она возникла. Эта стадия также лечится, однако для достижения лучших результатов нужна помощь опытных экспертов – врачей Специализированного маммологического центра (СМЦ).

Причины инвазивного рака

Термин “инвазивный рак молочной железы” означает, что новообразование распространилось на окружающие структуры. Например, сначала опухоль образовалась из клеток протока молочных желез (протоковая опухоль), и затем она проникла через базальную мембрану, вышла за ее пределы и начала поражать дольки железы и другие ткани вокруг. То есть, это следующая стадия болезни после рака in situ, общий признак злокачественных новообразований. Почему именно опухоли начинают проникать вне места своей локализации – сложный вопрос, который еще изучается учеными. Можно выделить лишь причины, которые вызывают рак как заболевание в целом:

• Мутации генов, которые снижают естественную защиту организма от образования злокачественных опухолей;
• Гормональные расстройства и колебания во время абортов, стрессов, гинекологических заболеваний, эндокринных патологий, из-за длительного отсутствия первой беременности, а также у женщин, у которых наблюдалось раннее менархе и/или менопауза позже, чем в 55 лет;
• Вредные привычки;
• Нездоровое питание, нарушение обмена веществ, ожирение;
• Сахарный диабет;
• Контакт с канцерогенными веществами, облучение.

Классификация инвазивного рака

Инвазивные опухоли молочной железы бывают разными по своему происхождению и особенностям развития:

1. Протоковые – это большинство раковых опухолей груди (около 80%), они возникают в протоках молочных желез. По Международной классификации болезней для онкологии обозначаются как инвазивная карцинома 8500/3.
2. Дольковые – новообразования, которые образуются из долек молочной железы, встречаются менее часто (10-15%). По Международной классификации болезней для онкологии они обозначаются как инвазивная карцинома 8520/3.
3. Более редкие виды: тубулярные, муцинозные, аденоидно-кистозные опухоли и др.

По молекулярно-генетическим особенностям, которые определяются с помощью иммуногистохимического анализа, выделяют:

• Гормонозависимый (люминальный) рак – А и В: соответственно, чувствительный к эстрогену и прогестерону или только к эстрогену или прогестерону;
• HER2/neu положительный (высокая амплификация гена human epidermal receptor 2), при отсутствии рецепторов к эстрогену и прогестерону;
• Трижды негативный рак: не имеет рецепторов к гормонам и имеет HER2-отрицательный статус.

С помощью гистологического анализа различают опухоли по степени дифференцировки клеток. Чем выше уровень дифференцировки, тем менее быстро делятся клетки, а значит, опухоль растет медленнее. Наименее агрессивное течение имеют новообразования с показателем G1, среднее – с показателем G2, наиболее агрессивное – инвазивный протоковый рак молочной железы G3.

Отдельно выделяют инвазивные неспецифические карциномы молочной железы, которые не соответствуют ни одному из установленных типов рака по клеточным или молекулярным особенностям. Это затрудняет выбор оптимальных методов лечения.

Симптомы инвазивного рака

На ранних стадиях болезнь развивается незаметно. В это время она может быть обнаружена в процессе скринингового обследования – с помощью маммографии, УЗИ. Со временем, по мере роста опухоли, пациент может сам обнаружить ее путем самообследования, пальпации, – как правило, если размеры уже достигают 1 см или более. Однако некоторые виды новообразований долго не пальпируются.

Другие симптомы, которые могут свидетельствовать о развитии инвазивного РМЖ – это:

1. Изменение формы соска, выделения из него;
2. Деформация молочной железы, втяжение некоторых ее участков;
3. Усиление пигментации, покраснение, шелушение кожи, появление язв, трещинок, которые не заживают;
4. Дискомфортные ощущения;
5. Увеличение лимфатических узлов под мышками, вблизи ключицы, их сообщение между собой, потеря подвижности относительно окружающих тканей.

Стадийная классификация стадийности

До начала инвазии заболевание относят к 0 стадии рака. Инвазивная форма рака проходит 4 стадии развития:

• 1 – опухоль размером до 2 см, без отдаленных метастазов и пораженных лимфоузлов;
• 2 – опухоль размером до 2 см, начинается поражение лимфоузлов, или до 5 см без поражения лимфоузлов;
• 3 – поражение регионарных лимфоузлов, кожи, грудных мышц;
• 4 – наличие отдаленных метастазов.

Диагностика инвазивной формы рака молочной железы

Если уже начался инвазивный рост рака, во многих случаях возможно обнаружение опухоли во время самообследования. Однако за точной диагностикой непременно нужно обращаться к врачам. Для установления диагноза необходима маммография, УЗИ, по показаниям – МРТ, КТ и обязательно – биопсия. Лабораторные исследования тканей опухоли позволяют установить ее тип и спрогнозировать чувствительность к известным методам лечения.

Методы лечения инвазивной опухоли молочной железы

Существует несколько методов, которые в большинстве случаев не применяются по отдельности, а сочетаются между собой в определенных последовательностях в соответствии с утвержденными протоколами. В процессе лечения его ход может меняться, в частности из-за развития резистентности опухоли к препаратам или из-за сильных побочных эффектов, которые не позволяют в дальнейшем проводить процедуры.

Лечение инвазивного неспецифического рака, трижды негативного рака и некоторых других его типов затруднено, однако методы непрерывно совершенствуются и с каждым разом обеспечивают лучшие результаты по показателям выживаемости, продолжительности и качества жизни пациентов.

В СМЦ применяются наиболее эффективные, проверенные, безопасные методы лечения различных типов рака. Поэтому вы всегда можете рассчитывать у нас на получение качественной медицинской помощи даже в сложных случаях.

Химиотерапия

Цитостатики, которые вводятся во время химиотерапевтических процедур, губительно действуют на клетки опухолей, потому что они активно делятся. За счет этого можно замедлить рост новообразования, уменьшить его размер, предупредить распространение метастазов и уничтожать их. Курсы проводят до операции (неоадъювантная химиотерапия) или после нее (адъювантная).

Хирургическое лечение

Если рак обнаружен не на запущенной стадии, опухоль можно удалить в рамках резекции молочной железы или мастэктомии. Органосохраняющие операции проводят лишь при отсутствии значительного распространения злокачественного процесса и при низком риске рецидива. Во многих случаях приходится проводить и лимфодисекцию – удалять пораженные или подозрительные лимфоузлы. Во время паллиативного лечения хирургическое вмешательство может проводиться, чтобы ослабить симптомы заболевания, которые снижают качество жизни пациента.

Лучевая терапия

Облучение высокоэнергетическими лучами, как и химиотерапия, оказывает сильнейшее воздействие на клетки, которые активно делятся. Поэтому процедуры радиотерапии помогают уменьшить опухоль перед операцией, снизить риск рецидива после удаления новообразования. Некоторые виды метастазов также подвергают облучению: например, это помогает снизить болевой синдром при поражении костей.

Гормонотерапия гормонотерапия

Этот метод подходит только для лечения гормонозависимых опухолей, то есть при люминальном раке. Применяются препараты, которые не позволяют гормонам стимулировать дальнейшее развитие новообразования. Часто такое лечение назначается на длительный срок после операции.

Реабилитация

Поскольку само заболевание, хирургические вмешательства, курсы радиотерапии и химиотерапии создают существенную нагрузку на организм, нужно заботиться о правильной реабилитации, устранении или ослаблении побочных эффектов. Чтобы сохранить самочувствие на максимально высоком уровне, нужно перейти на здоровое питание и придерживаться дополнительных ограничений во время курсов лучевой терапии или химиотерапии, отказаться от вредных привычек. Необходимо поддерживать физическую активность, но и не перегружаться, достаточно высыпаться, уделять время для отдыха днем.

Прогноз

Прогноз в случае инвазивного рака менее благоприятный, чем при раке in situ. В злокачественный процесс вовлекается больше тканей, органов, что требует более сложного и длительного лечения, ограничивает возможности проведения органосохраняющих операций, а на запущенных стадиях опухоль становится неоперабельной. Основная проблема инвазии рака – это метастазы, которые распространяются по организму, формируя вторичные опухоли. Однако инвазивный рак лечится, и на ранних стадиях возможно достичь стойкой и длительной ремиссии, а на поздних – обеспечивать ослабление симптомов. Для определения прогноза, как подчеркивается в статье сотрудника Гарвардской медицинской школы, очень важен комбинированный подход – анализ большого количества факторов, влияющих на течение болезни.

Профилактика инвазивного рака молочной железы

Единственный способ не допустить развития инвазивного рака – диагностировать и пролечить заболевание на 0 стадии. Однако это удается далеко не всегда из-за бессимптомного течения болезни, игнорирования скрининговых обследований. Снизить риск развития рака вообще возможно благодаря соблюдению здорового образа жизни, избеганию стрессовых ситуаций, своевременному обращению к врачам для лечения эндокринных и гинекологических болезней. Гормональные средства следует применять только по назначению медиков.