Специализированный Маммологический Центр

Запись на визит в центр

Запись на прием
Вскрытие абсцесса молочной железы

Абсцесс молочной железы

Абсцесс молочной (грудной) железы: симптомы

Абсцесс молочной железы (он же гнойный мастит) - это стадия воспалительного заболевания молочной железы, при которой начинаются инфекционно-деструктивные процессы тканей. В этой стадии воспаление сопровождается расплавлением тканей и их нагноением. В тяжелых случаях возможно развитие гангренозного мастита, если к гнойному воспалению присоединяется тромбоз сосудов или особо агрессивные гнилостные и анаэробные возбудители.

Абсцессы практически всегда сопровождаются регионарным лимфаденитом (воспаление ближайших лимфатических узлов). В отдельную категорию можно отнести нагноение кист молочной железы, которые, как правило, имеют менее агрессивное течение, так как процесс ограничен и сдерживается капсулой кисты.

Локализация воспалений

В зависимости от локализации, можно разделить абсцессы молочной железы на несколько категорий:

№1. Интрамаммарные (паренхиматозные)

  • с сообщением с протоковой системой. В этом случае воспаление молочной железы, как правило, расположено не глубоко, протекает более благоприятно и дренируется через сосок. Но при прогрессировании процесса усиливается отек паренхимы, развивается галактофорит и дренирование через проток прекращается.
  • без сообщения с протоковой системой

№2. Премаммарные (поверхностные, в том числе субареолярные (околососковая зона)

№3. Ретромаммарные (расположенные за железой).

Отдельно можно выделить интраканаликулярный мастит (галактофорит) – воспаление протоков, редко бывающий обособленным, также редко бывает гнойным и, как правило, не нуждается в оперативном лечении, а зачастую и вовсе является элементом других маститов.

В связи с частым развитием гнойного мастита у кормящих мам, выделяют лактационный (послеродовый) и нелактационный.

Симптомы наличия воспаления. Диагностика. Лечение абсцесса молочной железы.

Поверхностные формы маститов, как правило, диагностируются рано и сопровождаются поверхностными инфильтратами с выраженной гиперемией кожи, повышением температуры тела, умеренными воспалительными изменениями в крови и относительно нормальным общим состоянием.

При глубоких маститах (особенно ретромаммарных), симптомы абсцесса диагностируется позже, т.к.гиперемия кожи выражена меньше, а иногда может быть и не выражена. Такое воспаление сопровождается выраженным повышением температуры тела и изменениями в клиническом анализе крови, тяжелым общим состоянием и общей интоксикацией организма. Глубокие абсцессы в тяжелых случаях могут распространиться к грудной фасции, расплавить ее и следовать далее к париетальной плевре легких.

В диагностике абсцессов молочной железы большое значение имеет УЗД и пункционная биопсия очага, с обязательным исследованием микроскопического состава, бактериологическое исследование для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам, маммография.

Абсцесс молочной железы: вскрытие, дренирование

Встречаются сложные клинические случаи гнойного мастита с преобладанием отечно-инфильтративной формы, который нужно тщательно дифференцировать от рака молочной железы и рака в стадии распада, а также с рожей, гематомой или аллергическими процессами.

Лечение абсцесса в 99% случаев - хирургическое. Расположение абсцесса к тканям молочной железы характеризует не только клиническое проявление и сложность обнаружение абсцесса, но и тяжесть состояния, они и диктуют характер и объем оперативного лечения, выбора анестезии. Пункционная тактика лечения воспалений молочных желез применяется, как правило, при абсцедировании кист молочной железы.

Эффективная хирургическая помощь заключает в себе вскрытие полости с разрушением фиброзных перемычек и удалением некротических масс, санацией полости гнойника и его дренированием. Оперативные доступы выбираются с учетом расположения абсцесса для кратчайшего доступа к нему после вскрытия, адекватного его дренирования и сохранения эстетичного вида железы. Обезболивание в большинстве случаев общее, иногда местное при поверхностных абсцессах (лучше комбинировать с ретрамаммарной блокадой). В послеоперационном периоде назначается антибактериальная терапия, перевязки с промыванием полости абсцесса и заменой дренажей. Этот вид хирургического вмешательства не связан с длительным восстановительным периодом до 2-3 дней.

Позднее обращение за медицинской помощью прямо влияет на объем поражения молочной железы в процессе развития абсцесса, характер течения заболевания, и впоследствии может развить стойкие изменения в железе от рубцовой деформации до фиброзного мастита (цирроза молочной железы). Особенно важно осознавать, что своевременная диагностика воспалительных процессов в молочной железе и правильное лечение сократят период заболевания, предупредят грубые изменения тканей груди и сохранят ее эстетичный вид.

Запись на визит в центр