Мастектомія (операція по видаленню молочної залози)

Мастектомія – це хірургічне втручання, під час якого видаляється молочна залоза (одна або обидві). По мірі розвитку медицини до неї вдаються все рідше, віддаючи перевагу органозберігаючим операціям, однак у частині випадків без видалення грудей неможливо врятувати життя пацієнта.

Види мастектомії

Залежно від обсягу хірургічного втручання, розрізняють наступні види мастектомії:

• тотальна, або проста мастектомія – видалення всієї молочної залози, включно із соском, ареолою, фасцією великого грудного м’яза і шкірою;
• радикальна мастектомія – видалення молочної залози разом із малим та великим грудними м’язами, лімфовузлами;
• модифікована радикальна мастектомія – видалення молочної залози з частиною лімфовузлів, але збереженням грудних м’язів;
• підшкірна мастектомія – це видалення молочної залози із збереженням шкіри, що полегшує подальше проведення реконструктивної операції;
• мастектомія зі збереженням сосково-ареолярного комплексу – забезпечує найкращий естетичний результат;
• двобічна (або подвійна) мастектомія – видалення обох грудей;
• однобічна – видалення лише однієї молочної залози.

Протипоказання до мастекомії

Основними протипоказаннями до проведення органозберігаючої операції при раку молочної залози можна вважати:

• дуже маленькі груди (пухлина, як правило, вражає практично всю молочну залозу, велика ймовірність поганого косметичного ефекту);
• набрякла і запальна маститоподібна форма злоякісного процесу, яка вражає всю молочну залозу (намагаємося до операції максимально зменшити запалення, але не завжди це повністю можливо);
• злоякісні вогнища, розташовані в різних частинах однієї молочної залози (якісним вважається видалення множинних пухлин в єдиному комплексі);
• центральна локалізація пухлини в межах однієї молочної залози (коли після видалення неможливо буде надати залозі красиву форму, а імплант нормально не поміститься);
• наявність інших потенційно несприятливих зон в молочній залозі (може статися рецидив захворювання при органозберігаючій операції).

Радикальна мастектомія

Мастектомія, буквально – видалення грудей, операція, яка виконується у жінок, а іноді у чоловіків, хворих на рак грудної залози. Вперше методика була офіційно запропонована в 1892 році Вільямом Стюардом Холстедом, на честь якого і була названа. Префікс “радикальна” цей метод мастектомії носить через те, що в ході операції видаляється вся грудна залоза з покриваючою її шкірою, великою і малою грудними м’язами, всією жировою клітковиною, разом з лімфатичними вузлами, що знаходяться в ній (знаходяться в підм’язовій, підлопаточній, підключичній ділянках, а також між великою і малою грудними м’язами). В бувшому Радянському Союзі і, відповідно, в Україні до 80 – х років минулого століття радикальна мастектомія була єдиною операцією, яку робили жінкам , хворим на рак молочної залози. Ми до даної операції вдаємося тільки в край занедбаних стадіях, коли процес із тканини молочної залози перейшов вже на сусідні ділянки.

Інші види мастектомій, не дивлячись на те, що вони виконуються з дотриманням всіх ознак онкологічного радикалізму, називаються “модифікованими”.

Мастектомія по Пейті

Із середини минулого століття з’явилася світова тенденція до зменшення об’єму операцій під час раку грудних залоз. Перша модифікована мастектомія була запропонована Пейті і Дайсоном і полягала у видаленні грудної залози з прилеглою фасцією, малою грудною м’язою і підпахвовою клітковиною, міжм’язовою, підлопаточною і підключичною ділянок із розміщеними в ній лімфатичними вузлами. Велика грудна м’яза при цьому зберігається. Даний вид операції застосовується в основному у випадку більш пізніх стадій злоякісного процесу, але при умові, що процес не перейшов на велику грудну м’язу.

Мастектомія по Маддену

Наступною модифікацією була операція, запропонована Очінклоссом, і трохи пізніше Мадденом. Ця модифікація мастектомії пропонує видалення грудної залози з прилеглою фасцією і підпахвовою клітковиною, міжм’язовою, підлопатковою і підключичною ділянками з розміщеними в ній лімфатичними вузлами. Мастектомія по Маддену передбачає збереження не тільки великої, але й малої грудних м’язів. Цей вид операції найбільш актуальний під час лікування захворювань на ранніх стадіях раку молочної залози.

Модифіковані мастектомії (їх ще називають зберігаючими функції операції) дозволяють помітно знизити частоту виникнення післяопераційних ускладнень – так названого постмастектомічного синдрому, який супроводжується контрактурою (обмеженістю рухомості) в плечовому суглобі, болем в плечовому поясі, лімфостазом (опухлістю) руки.

Профілактична мастектомія

Останнім часом після історії видалення грудей у голлівудської актриси Анджеліни Джолі, набрала поширення тенденція до т. н. профілактичної мастектомії. Як лікарі, ми не є прибічниками ампутації здорового органу, виходячи тільки з почуття страху. Але, якщо випадок дійсно викликає тривогу у мамологів і має підвищений ризик виникнення раку молочної залози, безумовно, проводимо і такий вид операцій, який об’єднуємо з обов’язковою пластичною операцією по відновленню форми, об’єму і краси молочної залози.

Підготовка до мастектомії

Пацієнт обов’язково проходить передопераційне обстеження, яке включає:

1. клінічний аналіз крові;
2. біохімічний аналіз крові;
3. коагулограму;
4. загальний аналіз сечі;
5. встановлення резус-фактору та групи крові;
6. аналізи на наявність інфекцій (гепатит, ВІЛ, сифіліс);
7. консультацію анестезіолога та кардіолога;
8. інші дослідження, консультації спеціалістів – за наявності показань.

Протягом кількох днів перед операцією потрібно дотримуватися дієти, обмежуючи вживання жирної, солодкої їжі. Необхідно відмовитися від споживання спиртних напоїв, обмежити тютюнопаління, припинити прийом антикоагулянтів (після консультації з лікарем). У день проведення мастектомії не можна нічого їсти та пити.

У випадку лікування раку перед мастектомією може призначатися курс неоад’ювантної хіміотерапії або радіотерапії. Це дозволяє зменшити розмір пухлини та обсяг запланованого хірургічного втручання.

Хід операції

Мастектомію проводять під загальним наркозом, операція триває 1-3 години. Проводиться антисептична обробка шкіри в області грудей. Окремі етапи операції залежать від обраного виду мастектомії. Після видалення молочних залоз встановлюють дренаж, накладають шви та стерильну пов’язку.

Реабілітаційний період після мастектомії

Перші 5-10 днів після мастектомії пацієнт проводить під наглядом лікарів у стаціонарному відділенні. Післяопераційну рану потрібно берегти від змочування та фізичних пошкоджень, слід регулярно проводити перев’язки та контрольні огляди. Необхідно уникати перегріву тіла – не відвідувати сауни та лазні, на приймати гарячий душ. Забороняється купатися у водоймах та басейнах. Під час реабілітації слід носити спеціальний компресійний бюстгальтер. Протягом 1,5-2 місяців забороняються фізичні навантаження.

Лікар проінструктує, які вправи потрібно виконувати, щоб не допустити лімфостазу руки з боку видаленої молочної залози. На цій руці не можна вимірювати тиск, встановлювати інфузії, робити ін’єкції, важливо берегти її від ударів, перетискання та інших ушкоджень.

Під час реабілітації після мастектомії має значення й психоемоційний стан пацієнта. Спеціалісти зі Швеції і Таїланду відзначають, що для його покращення важлива всебічна підтримка рідних, друзів, колег, якісний медичний супровід, а відновити жіночність тіла та впевненість у собі допомагає реконструктивна операція.

Реконструкція грудей після видалення залози

За бажанням пацієнта і клінічних показаннях до цього, ми проводимо операцію по видаленню молочної залози з одномоментним протезуванням високоякісними пластичними (силіконовими) імплантатами, реконструкцію власними тканинами (м’якими тканинами, м’язами і шкірою власного тіла), корекцією форми грудей за допомогою ліпомоделювання або об’єднання обох компонентів. Такі операції можуть проводитись як одночасно, так і відтерміновано на деякий час після первинної операції, зазвичай після завершення хіміопроменевої терапії.

Під час виконання відтермінованої (через деякий час, а не одразу під час операції по видаленню залози) реконструкції грудей імплантами звичайно дана процедура проходить в два етапи. Такі операції проводять як правило тоді, коли для порятунку життя пацієнта довелося забрати досить м’яких тканин та шкіри молочної залози і нормальний імплант правильного розміру вже не поміститься. Перший етап – встановлення еспандера для розтягування тканин і утворення “кишені”, тобто порожнини для подальшого встановлення імпланту. Другий етап – видалення еспандера і встановлення постійного імпланту.

Фото до та після реконструкції грудей після мастектомії

Пацієнтка після двобічної мастектомії з приводу раку молочної залози.
Встановлені круглі імпланти 295 ml.
Пластичний хірург – Денис Помінчук

Розуміючи і беручи до уваги складність для пацієнта даного періоду життя, ми підготували зручну форму прийому також і для приїжджих пацієнтів. Загальний підготовчий, операційний і відновлювальний періоди займають від 7 до 20 днів. Термін реабілітації звичайно трохи індивідуальний і коливається біля 6 – 9 місяців.

Наші переваги

Видалення грудей – операція, проведення якої можна довіряти лише досвідченим фахівцям, щоб не наражати себе на ризик небезпечних ускладнень. Унікальний досвід виконання різних видів мастектомії мають лікарі Спеціалізованого мамологічного центру, які щорічно надають кваліфіковану допомогу при різних захворюваннях молочних залоз пацієнтам не лише з Києва та області, а й усієї України. Ми регулярно оновлюємо медичне обладнання, обмінюємося досвідом з колегами у нашій країні та за кордоном, забезпечуємо високий рівень медичного сервісу та всебічне піклування про пацієнтів, у тому числі – у нашому комфортному стаціонарі під час відновлення після операцій.

Важливо, що у СМЦ можна не лише видалити груди, а й зробити реконструктивну операцію, встановивши грудні імпланти (якщо у пацієнта немає протипоказань). Наші пластичні хірурги подбають не тільки про здоров’я, але й про красу та естетику вашого тіла.

Якщо ви потребуєте проведення мастектомії, зверніться за консультацією до нашого лікаря. Запис на прийом проводиться за допомогою онлайн-заявки, у чаті на сайті або за телефоном.

Наші ціни