Галактоцеле молочной железы

Галактоцеле — это киста молочной железы, заполненная молоком (или жидкостью, образующейся в результате его биохимических изменений) и окруженная капсулой. Обычно они возникают у кормящих женщин или после грудного вскармливания, но крайне редко встречаются у девочек-подростков или даже у мужчин.

Причины возникновения галактоцеле

Галактоцеле – это ретенционная киста, заполненная грудным молоком. Это означает, что она образуется в результате следующих процессов:

1. Нарушение оттока молока по молочным протокам;
2. Растяжение протока в результате скопления жидкости;
3. Уплотнение структуры его стенок, образование капсулы.

Сначала кисты заполнены молоком (их называют масляными кистами). Однако со временем молоко подвергается изменениям, в результате возникают сыроподобные и мылоподобные кисты. Эта киста не рассасывается и продолжает существовать также после прекращения лактации, позже образуя собой так называемую «шоколадную» кисту. Образование подобной кисты – доброкачественный процесс, который, при обнаружении его сразу после образования, можно удалить с помощью механического опорожнения. Однако, если процесс запущен, и к имеющейся галактоцеле присоединится инфекция, данная патология может перерасти в гнойное воспаление – абсцесс или мастит.

Факторы риска

Образованию галактоцеле способствуют следующие факторы:

• Аномалии строения молочных желез, извитость их протоков;
• Лактостаз во время грудного вскармливания, возникающий из-за неправильного прикладывания ребенка к груди, неудобной позы для кормления, длительных промежутков между кормлениями, резкого прекращения кормления грудью;
• Осложненный процесс кормления из-за аномалий развития у ребенка (волчья пасть);
• Мастит и телит – воспаление груди, сосков, трещины сосков;
• Травмы груди, приводящие к рубцовым изменениям в их тканях;
• Перенесенные операции;
• Колебания гормонального фона, которые приводят к структурным изменениям молочных желез и изменениям состава и свойств молока;
• Нарушение обмена веществ, фенилкетонурия;
• Аденома гипофиза, вызывающая галакторею (в том числе и у мужчин);
• Возможное развитие галактоцеле при субинволюции молочной железы в постлактационный период.

Симптомы галактоцеле

Женщины часто не знают о наличии галактоцеле в течение длительного времени. Боль возникает только при больших размерах образования, а прощупать ретенционную кисту, заполненную грудным молоком стоя или лежа, без помощи врача сложно (особенно во время грудного вскармливания, когда в молочных железах есть наполненные молоком дольки).

Итак, каковы симптомы галактоцеле – как распознать, если оно появилось после завершения ГВ или во время грудного вскармливания?

1. Наличие уплотнения – с четкими границами, эластичной консистенции, подвижного относительно окружающих тканей.
2. Ощущение дискомфорта или боли, которое появляется из-за больших размеров галактоцеле, его воспаления. Бывает так, что галактоцеле увеличивается перед месячными и становится более ощутимым из-за изменений тканей груди на фоне колебаний уровня половых гормонов.
3. Покраснение груди, повышение местной температуры или температуры тела, возникновение пульсирующей боли – при воспалении галактоцеле.

Патология выявляется с помощью пальпации и, как правило, первично самой женщиной. На ощупь это плотное безболезненное (хотя иногда могут быть болевые ощущения, особенно во время набухания груди перед месячными), подвижное образование с четкими ровными контурами, лучше ощущается в опустевшей молочной железе.

Лечение галактоцеле молочной железы

Чтобы установить диагноз, распознать галактоцеле при беременности, лактации или после ее завершения, нужно обратиться за помощью к маммологу. Врач собирает анамнез – уточняет, когда появилось уплотнение, какие еще симптомы есть, расспрашивает о перенесенных беременностях и кормлении грудью, воспалениях молочных желез, травмах в анамнезе. Проводится пальпация груди, регионарных лимфоузлов, проверяется наличие выделений из сосков, их цвет и консистенция.

Далее проходят инструментальные исследования. У галактоцеле УЗИ-признаки следующие: это округлое или овальное анехогенное образование с четкими границами, признаков инфильтрации в окружающие ткани нет. Кровоток отсутствует (это проверяется с помощью допплерографии), эластография показывает мягкую, однородную консистенцию. Также для диагностики различных видов мастопатии после прекращения кормления или во время лактации применяется маммография. Она позволяет выявить галактоцеле, оценить размер, а также проверить наличие кальцинатов (которые могут образовываться вокруг кисты). При необходимости проводится МРТ. Для выявления возможных нарушений эндокринной системы, которые могли привести к образованию галактоцеле, проводятся анализы крови на уровень гормонов.

В зависимости от клинического случая, при наличии галактоцеле молочной железы во время кормления лечение может и не проводиться: небольшие кисты в период лактации могут появляться и рассасываться самостоятельно. В других случаях показано медикаментозное лечение – гормональная терапия.

Щадящим методом лечения является склерозирование – удаление жидкого содержимого кисты с помощью шприца и введение внутрь капсулы склерозанта, который вызывает слипание стенок, с последующим рассасыванием. Процедура проводится под контролем УЗИ, благодаря чему минимизируется риск повреждения окружающих сосудов, нервов и обеспечивается высочайшая точность манипуляций. Рецидивы после склерозирования возможны. В случае повторного увеличения галактоцеле, его большого размера, воспаления проводится секторальная резекция молочной железы. Этот метод – наиболее надежный, риск рецидива после такого удаления – наименьший.

Прогноз

Если появилось галактоцеле, стоит ли переживать по этому поводу? Обычно эти образования безопасны, если женщина держит ситуацию под контролем. Для этого необходимо сразу обращаться к маммологу, а лучше – проходить профилактические осмотры, которые позволяют выявлять даже бессимптомные кисты. Если пациентка не будет обращать внимания на наличие галактоцеле, оно может значительно увеличиваться, вызывать боль, воспаляться. В редких случаях (около 1,5%) происходит малигнизация – развитие злокачественного процесса. Иногда наблюдается уплотнение кисты с образованием кристаллов, которые затрудняют диагностику и делают невозможным лечение методом склерозирования. Такие случаи описаны в статье американских и индийских специалистов (Grant Medical College and Sir JJ Hospital, American College of Osteopathic Obstetricians and Gynecologistsї).

Профилактика

С целью предупреждения развития подобной патологии, следует тщательно относиться к личной гигиене в период грудного вскармливания, соблюдать принципы его правильной организации и оберегать от инфекций, укреплять иммунитет. Техника самообследования груди или тщательное профилактическое обследование у маммолога позволяет вам выявить нарушения на начальных стадиях.

Преимущества нашего центра

С любыми симптомами заболеваний молочных желез рекомендуем обращаться в единственный Специализированный маммологический центр в Киеве, в котором есть все условия для точной диагностики и современного лечения груди. Весь спектр услуг – от профилактического осмотра и консультации по грудному вскармливанию до борьбы с доброкачественными опухолями и раком молочной железы. У нас есть инновационное диагностическое оборудование для выявления различных видов кист, в частности галактоцеле, начиная с ранних стадий их заболевания.

Почувствовали уплотнение в молочной железе или дискомфорт, хотите проверить здоровье груди для профилактики? Позвоните нам, напишите сообщение в чате или заполните онлайн-заявку, чтобы запланировать визит в СМЦ в удобное для вас время.