Мастит: причины, симптомы, лечение

Мастит – острый воспалительный процесс тканей молочной железы инфекционной природы. Может развиться в молочной железе женщины, мужчины и даже ребенка. Мастит прост по причинам возникновения и многообразен в вариантах проявления.

Причины мастита немногочисленны: внутрибольничные инфекции, трещины сосков, банальное несоблюдение правил личной гигиены и рекомендаций по здоровой лактации, застой молока в период кормления, снижение сопротивляемости организма к инфекциям (что может быть связано с патологией иммунной системы), гормональные нарушение и травмы груди. Чаще всего возбудителем мастита являются бактерии золотистого стафилококка (Staphylococcus aureus), стрептококка (Streptococcus), кишечная палочка (Escherichia coli) и другие, которые проникают в организм женщины через сосковый канал, ранки сосков и ареол, и через кровеносную систему при наличии в других органах женщины инфекционного процесса (гематогенным путем).

Проявление мастита можно разделить:
1. По процессу течения:

– на острый мастит, который может быть лактационным (возникнуть при кормлении грудью) и нелактационным маститом (может быть даже у новорожденных девочек);

– и хронический мастит.

2. По месту образования:

• субареолярный – локализация на границе кожи молочной железы и ареолы;
• поверхностный – подкожный, поражение околососковой зоны;
• интрамаммарный – сосредоточенный в тканях молочной железы. Этот вид считается наиболее распространенным проявлением заболевания;
• ретромаммарный – абсцесс, сосредоточенный в жировой клетчатке;
• тотальный – когда поражаются все отделы и ткани молочной железы.

3. А также по стадиям течения: серозный (не гнойный), инфильтративный (когда еще не сформировалась полость гнойника), абсцедирующий (со сформированной полостью гнойника), инфильтративно-абсцедирующий, флегмонозный и гангренозный (две наиболее тяжелые формы гнойного мастита).

Симптомы/признаки мастита в разных стадиях.

Серозный мастит в 90% случаях возникает в лактационный период у кормящей женщины. Он проявляется тяжестью и распиранием в груди, ощущением покалывания или даже прострелов. Температура тела может повышаться стремительно до 38-39 градусов Цельсия, но бывают и случаи местного повышения температуры кожи.

Молочная железа незначительно увеличивается в размере, кожа покрасневшая, при пальпации определяется напряженность и болезненность, в общем анализе крови определяется лейкоцитоз и повышение СОЭ (РОЭ). Эту фазу серозного мастита легко спутать с началом лактостаза. Однако при лактостазе, образовавшееся уплотнение смещается, имеет четкие, бугристые контуры, кожа не изменена, изменений в общем анализе крови нет. Но смысла в их принципиальной дифференцировке абсолютно нет, в любом случае это начало мастита и требует срочного реагирования и компетентного лечения.

Инфильтративный мастит проявляется прогрессированием вышеперечисленных симптомов, дополнительно увеличиваются подмышечные лимфатические узлы, инфильтрат (уплотнение) становится плотным, без четких контуров, температура тела нарастает. В редких случаях может наступать мнимое улучшение самочувствия, показателей крови, но инфильтрат при этом сохраняется.

Признаками мастита в стадии нагноения является высокая температура тела с ознобами (порой выше 40), нарастают симптомы интоксикации организма (слабость, сонливость, жажда), молочная железа значительно увеличивается в объеме и становится плотной за счет отека и очень болезненной, кожа горячая, подкожные вены расширены, инфильтрат не имеет четких контуров и флюктуирует (признак наличия жидкости-гноя в полости) – абсцедирующий мастит.

При позднем обращении за медицинской помощью может развиваться флегмонозный мастит и гангренозный мастит (в результате тромбоза вен грудной клетки), лечение которого является более сложным.

Запущенные формы мастита могут приводить к огромным осложнениям: тромбоз сосудов груди, флегмона грудной стенки, остеомиелит ребер, сепсис, молочные свищи, рубцовая деформация молочной железы с возможной малигнизацией.

Наша эффективная диагностика мастита включает 4 шага:

1.Проводим первичный осмотр у маммолога в Киеве, с обязательной пальпацией молочной железы и регионарных лимфатических узлов в положении лежа и сидя/стоя;

2.Выполняем УЗ-исследование груди и регионарных лимфатических узлов или рентген-маммографию (при нелактационных маститах у женщин старше 40 лет);

3.Биопсию молочный железы. Эту манипуляцию используем в качестве контроля, чтобы на фоне острых симптомов проявления мастита не упустить другое заболевание, если таковое есть и с целью получения жидкости из полости железы для последующего анализа, если есть подозрение на сформировавшийся абсцесс;

4.Бакпосев. Используем для получения четкого бактериологического анализа (что за возбудитель) с антибиотикограммой (к каким антибиотикам данный возбудитель мастита довольно чувствителен).