Инвалидность при раке груди – это статус, предоставляемый пациентам со стойкими нарушениями здоровья, в данном случае – из-за онкозаболеваний молочной железы. Ответы на основные вопросы есть в нашей статье, узнать больше информации можно у врачей Специализированного маммологического центра.
Классификации стадий рака молочной железы
При оформлении инвалидности при РМЖ учитывается стадия развития болезни:
1 стадия рака – определяется, если опухоль не превышает по размерам 2 см, нет метастазов, не поражены лимфоузлы;
2 стадия рака – при размерах опухоли до 5 см без распространения патологического процесса на лимфоузлы, или при размерах новообразования до 2 см и с поражением лимфоузлов;
3 стадия рака – сопровождается распространением злокачественного процесса на лимфатические узлы, грудные мышцы, кожу;
4 стадия рака – наблюдается появление метастазов в отдаленных органах.
Критерии и сроки временной нетрудоспособности (ВНП)?
Трудоспособность при раке молочной железы ограничивается из-за:
Негативного влияния на здоровье самого заболевания;
Побочные эффекты от проведения лечебных курсов (лучевой терапии, химиотерапии);
Период реабилитации после хирургического вмешательства;
Развитие осложнений заболевания.
В случае проведения пациенту оперативного вмешательства и/или химиотерапии в СМЦ и подтверждения лечащим врачом наличия критериев получения группы инвалидности создается запись на услугу по направлению на Экспертную комиссию.
Лечащий врач должен оценить, соответствуют ли заболевания или состояния пациента, выявленные в рамках диагностики, лечения или реабилитации, или проведенные медицинские интервенции, Критериям направления на проведение оценки повседневного функционирования лица, установленных постановлением КМУ от 15.11.2024 г. № 1338.
Если это соответствие установлено, лечащий врач должен направить пациента на оценку. Кроме того, лечащий врач направляет пациента на оценку в случае наступления срока повторного осмотра, установленного МСЭК, или повторного оценивания, установленного решением экспертной команды.
Лечащий врач – профильный специалист, который сопровождает пациента во время его лечения и обследования по основному заболеванию, которое вызывает серьезные последствия для здоровья, в частности инвалидизацию. Его основная задача – оказывать медицинскую помощь, организовывать обследование и, при необходимости, оформлять направление на оценку повседневного функционирования лица, профессионально обосновывая состояние и потребности пациента для экспертной команды.
В большинстве случаев это врач узкого профиля, чья специализация соответствует основному заболеванию, которое привело к появлению признаков инвалидности.
Семейный врач или терапевт тоже могут выполнять функции лечащего врача:
Если пациент находится в зоне боевых действий или на деоккупированных территориях.
Если дело пациента уже содержит все необходимые медицинские документы, и не требуется дополнительная диагностика и специальные знания по соответствующему заболеванию.
Семейный врач может оформить направление через электронную систему для пациентов, у которых нет доступа к врачам специализированной медицинской помощи.
В новой системе врачебно-консультативная комиссия (ВКК) больше не участвует в утверждении направлений на оценку, но выполняет остальные свои функции в учреждении.
Для военнослужащих председатель ВВК, как и лечащий врач, имеет право сформировать направление на оценку и получение статуса инвалидности.
Врач, направивший лицо на проведение оценки, не может входить в состав экспертной команды, которая проводит оценку этого лица. Это считается текущим конфликтом интересов, ведь не позволит объективно провести оценку. Однако, прошлое эпизодическое консультирование или кратковременное лечение пациента – не является конфликтом интересов.
Основаниями (критериями) для направления на оценку могут быть:
Стойкий или необратимый характер заболевания, в прошлом “наличие признаков инвалидности” (болезнь длится не менее 12 месяцев, или ожидается, что она продлится не менее 12 месяцев или приведет к преждевременной смерти лица);
Окончание срока инвалидности и повторный осмотр;
До 120 календарных дней непрерывной нетрудоспособности, подтвержденных МВТН;
До 150 календарных дней непрерывной нетрудоспособности, подтвержденных МВТН;
Для туберкулеза 10 месяцев со дня наступления нетрудоспособности независимо от непрерывности;
Проведение определенного перечня интервенций или установленного диагноза, согласно перечню, при которых нет необходимости ожидать до 120 дней нетрудоспособности.
Целью направления лица на оценку может быть:
Установление инвалидности;
Изменение ее причины;
Завершение ее срока;
Повторное оценивание при наступлении изменений состояния здоровья;
Обновление рекомендаций, являющихся частью индивидуальной программы реабилитации;
Установление степени утраты профессиональной трудоспособности;
Продление временной нетрудоспособности;
Определение показаний для предоставления автомобиля и/или электроскутера и противопоказаний к управлению ими;
Установление причинной связи смерти с профессиональной болезнью, трудовым увечьем, другим ухудшением здоровья;
Определение необходимости постоянного ухода, других соц. услуг;
Назначение вспомогательных средств реабилитации (технических и других средств реабилитации) и/или медицинских изделий;
Установление причинной связи инвалидности с заболеваниями, которые были перенесены в детстве.
Следует подготовить документы и сведения о пациенте:
Документы лица, направленного на проведение оценки (паспорт гражданина Украины, РНОКПП (при наличии), военно-учетный документ (при наличии) и т.д.) – обязательно;
Медицинские документы, касающиеся заболевания или состояния здоровья, согласно которому лицо направляется на оценку (выписка из медицинской карты амбулаторного (стационарного) больного и/или оригиналы заключений врачей и/или исследований за последний год; результаты инструментальных, лабораторных, лучевых и других обследований; копия индивидуального реабилитационного плана (при наличии); решение ВВК; документы или информация, которыми подтверждается непрерывная временная нетрудоспособность и т.д.) – обязательно;
Документы, подтверждающие причины наступления инвалидности – при необходимости;
Военно-учетные документы – при необходимости;
Заявление в произвольной форме о присутствии во время очного, выездного по месту пребывания/лечения лица или с использованием методов и средств телемедицины рассмотрения экспертной командой врача, который направил, и/или уполномоченного представителя (привлеченного врача, соцработника, специалиста по сопровождению ветеранов войны, демобилизованных лиц). Документ, подтверждающий полномочия уполномоченного представителя – при необходимости;
Адрес электронной почты пациента или доверенного лица для получения уведомлений о статусе дела – желательно;
Адрес для получения бумажных писем по почте, как место пребывания лица – при необходимости.
Важно! Согласие лица на обработку и передачу персональных данных не требуется, поскольку вопрос обработки данных урегулирован на законодательном уровне.
Документы пациенты могут подать как в электронном виде, так и в бумажной форме, однако они должны быть отсканированы для присоединения к направлению на оценку.
Для сканирования допускается использовать как сканеры, так и программные сканеры на мобильных носителях, а также качественные фото. Допустимый формат изображений: pdf, png, jpg.
Прикрепленные документы должны быть четкими и разборчивыми, не обрезанными. На медицинских документах должна быть четкая информация об авторе документов и суть проведенного лечения или медицинских услуг. Они должны содержать: дату формирования, ФИО пациента, дату рождения пациента, данные об учреждении здравоохранения (ЕГРПОУ, название), данные о диагнозе (по МКБ) или четкое диагностическое описание или заключение, ФИО и должность уполномоченного лица учреждения, где предоставили документ.
К использованию также допускаются выписки из ЕСОЗ, выписки из МИС при наличии всей необходимой информации в документе и электронной пометки/подписи относительно автора или даты выгрузки из МИС.
Изображения по результатам инструментальных исследований, где важна демонстрация цвета (например, фото с колоноскопии), должны быть прикреплены к направлению в цветном формате. Большие изображения (КТ, МРТ, видео) предоставляются в формате описательного заключения, или при наличии облачной ссылки от поставщика медицинской услуги, эту ссылку можно указать в описании “Состояния пациента на момент направления”.
К направлению важно прикрепить исследования и показатели за последний год, кроме случаев, где документы о прошлых исследованиях, лечения или вмешательства объясняют потребность в текущем лечении и потребностях. Исследования по динамическим физиологическим показателям, которые подтверждают основной диагноз (анализ крови, измерение глазного давления, пикфлоуметрия и т.д.), рекомендуется предоставлять со сроком давности не более 4 месяцев.
Запись на визит в центр
Критерии установления инвалидности при раке молочной железы
Какую группу инвалидности дают при раке молочной железы – решается в зависимости от того, какая стадия заболевания у пациента, эффективным ли оказалось лечение, какая симптоматика имеется, насколько нарушены жизненные функции:
ІІІ группа инвалидности при раке молочной железы 1, 2 или 3 стадии может быть установлена, если была проведена мастэктомия и есть осложнения, которые негативно влияют на трудоспособность.
ІІ группа оформляется, если развивается рецидив, начали образовываться метастазы или возникли тяжелые осложнения от примененной терапии.
І группа назначается пациентам, у которых заболевание прогрессирует, вызывая тяжелые системные осложнения, в том числе – такие, при которых человек теряет возможность обходиться без постороннего присмотра.
Большие ареолы сосков – это эстетический дефект груди, который может значительно снизить качество жизни, прежде всего – в интимной сфере. Почему возникает такой недостаток и возможно ли с ним бороться – узнайте от экспертов в области маммологии, врачей Специализированного маммологического центра в Киеве. Причины образования больших сосков Ареолы – это пигментированные участки кожи груди, окружающие […]
Метапластический рак молочной железы – это онкозаболевание груди, при котором опухоль содержит два или более типов клеток (обычно – смесь эпителиального и мезенхимального компонентов). Это тип рака – редкий (составляет менее 1% случаев), с неблагоприятным течением и прогнозом. Как проявляется метапластический рак груди Чаще всего метапластическая карцинома молочной железы развивается у женщин старше 50 лет. […]
Мультицентрический рак — это онкозаболевание, при котором в молочных железах одновременно развиваются два или более злокачественных новообразования. Эта форма онкопатологии груди менее изучена, чем уницентрический рак. Для ее лечения приходится применять более радикальные методы. Симптомы мультицентрического рака груди Мультицентрический рак молочной железы сопровождается развитием опухолей в разных квадрантах молочной железы (если в одном квадранте, то […]
При раке груди инвалидность можно начинать оформлять, если пациент пробыл на больничном не менее 4 месяцев.
Для получения инвалидности при раке молочной железы 1, 2 стадии или других стадий необходимо получить направление на МСЭК от онколога. Врач сам предлагает инициацию оформления или пациент обращается к нему с такой просьбой.