Когда предоставляется инвалидность при раке молочной железы?

Бабенко Константин Петрович

Автор

Чопик Вадим Васильевич

Рецензент

Дата публикации:14.05.2025

Дата обновления: 18.05.2025

Инвалидность при раке груди – это статус, предоставляемый пациентам со стойкими нарушениями здоровья, в данном случае – из-за онкозаболеваний молочной железы. Ответы на основные вопросы есть в нашей статье, узнать больше информации можно у врачей Специализированного маммологического центра.

Классификации стадий рака молочной железы

При оформлении инвалидности при РМЖ учитывается стадия развития болезни:

• Стадия 1 – определяется, если опухоль не превышает по размерам 2 см, нет метастазов, не поражены лимфоузлы;
• Стадия 2 – при размерах опухоли до 5 см без распространения патологического процесса на лимфоузлы, или при размерах новообразования до 2 см и с поражением лимфоузлов;
• Стадия 3 – сопровождается распространением злокачественного процесса на лимфатические узлы, грудные мышцы, кожу;
• Стадия 4 – наблюдается появление метастазов в отдаленных органах.

Критерии и сроки временной нетрудоспособности (ВНП)?

Трудоспособность при раке молочной железы ограничивается из-за:

1. Негативного влияния на здоровье самого заболевания;
2. Побочные эффекты от проведения лечебных курсов (лучевой терапии, химиотерапии);
3. Период реабилитации после хирургического вмешательства;
4. Развитие осложнений заболевания.

В случае проведения пациенту оперативного вмешательства и/или химиотерапии в СМЦ и подтверждения лечащим врачом наличия критериев получения группы инвалидности создается запись на услугу по направлению на Экспертную комиссию.

Лечащий врач должен оценить, соответствуют ли заболевания или состояния пациента, выявленные в рамках диагностики, лечения или реабилитации, или проведенные медицинские интервенции, Критериям направления на проведение оценки повседневного функционирования лица, установленных постановлением КМУ от 15.11.2024 г. № 1338.

Если это соответствие установлено, лечащий врач должен направить пациента на оценку. Кроме того, лечащий врач направляет пациента на оценку в случае наступления срока повторного осмотра, установленного МСЭК, или повторного оценивания, установленного решением экспертной команды.

Лечащий врач – профильный специалист, который сопровождает пациента во время его лечения и обследования по основному заболеванию, которое вызывает серьезные последствия для здоровья, в частности инвалидизацию. Его основная задача – оказывать медицинскую помощь, организовывать обследование и, при необходимости, оформлять направление на оценку повседневного функционирования лица, профессионально обосновывая состояние и потребности пациента для экспертной команды.

В большинстве случаев это врач узкого профиля, чья специализация соответствует основному заболеванию, которое привело к появлению признаков инвалидности.

Семейный врач или терапевт тоже могут выполнять функции лечащего врача:

• Если пациент находится в зоне боевых действий или на деоккупированных территориях.
• Если дело пациента уже содержит все необходимые медицинские документы, и не требуется дополнительная диагностика и специальные знания по соответствующему заболеванию.

Семейный врач может оформить направление через электронную систему для пациентов, у которых нет доступа к врачам специализированной медицинской помощи.

В новой системе врачебно-консультативная комиссия (ВКК) больше не участвует в утверждении направлений на оценку, но выполняет остальные свои функции в учреждении.

Для военнослужащих председатель ВВК, как и лечащий врач, имеет право сформировать направление на оценку и получение статуса инвалидности.

Врач, направивший лицо на проведение оценки, не может входить в состав экспертной команды, которая проводит оценку этого лица. Это считается текущим конфликтом интересов, ведь не позволит объективно провести оценку. Однако, прошлое эпизодическое консультирование или кратковременное лечение пациента – не является конфликтом интересов.

Основаниями (критериями) для направления на оценку могут быть:

1. Стойкий или необратимый характер заболевания, в прошлом “наличие признаков инвалидности” (болезнь длится не менее 12 месяцев, или ожидается, что она продлится не менее 12 месяцев или приведет к преждевременной смерти лица);
2. Окончание срока инвалидности и повторный осмотр;
3. До 120 календарных дней непрерывной нетрудоспособности, подтвержденных МВТН;
4. До 150 календарных дней непрерывной нетрудоспособности, подтвержденных МВТН;
5. Для туберкулеза 10 месяцев со дня наступления нетрудоспособности независимо от непрерывности;
6. Проведение определенного перечня интервенций или установленного диагноза, согласно перечню, при которых нет необходимости ожидать до 120 дней нетрудоспособности.

Целью направления лица на оценку может быть:

• Установление инвалидности;
• Изменение ее причины;
• Завершение ее срока;
• Повторное оценивание при наступлении изменений состояния здоровья;
• Обновление рекомендаций, являющихся частью индивидуальной программы реабилитации;
• Установление степени утраты профессиональной трудоспособности;
• Продление временной нетрудоспособности;
• Определение показаний для предоставления автомобиля и/или электроскутера и противопоказаний к управлению ими;
• Установление причинной связи смерти с профессиональной болезнью, трудовым увечьем, другим ухудшением здоровья;
• Определение необходимости постоянного ухода, других соц. услуг;
• Назначение вспомогательных средств реабилитации (технических и других средств реабилитации) и/или медицинских изделий;
• Установление причинной связи инвалидности с заболеваниями, которые были перенесены в детстве.

Следует подготовить документы и сведения о пациенте:

1. Документы лица, направленного на проведение оценки (паспорт гражданина Украины, РНОКПП (при наличии), военно-учетный документ (при наличии) и т.д.) – обязательно;
2. Медицинские документы, касающиеся заболевания или состояния здоровья, согласно которому лицо направляется на оценку (выписка из медицинской карты амбулаторного (стационарного) больного и/или оригиналы заключений врачей и/или исследований за последний год; результаты инструментальных, лабораторных, лучевых и других обследований; копия индивидуального реабилитационного плана (при наличии); решение ВВК; документы или информация, которыми подтверждается непрерывная временная нетрудоспособность и т.д.) – обязательно;
3. Документы, подтверждающие причины наступления инвалидности – при необходимости;
4. Военно-учетные документы – при необходимости;
5. Заявление в произвольной форме о присутствии во время очного, выездного по месту пребывания/лечения лица или с использованием методов и средств телемедицины рассмотрения экспертной командой врача, который направил, и/или уполномоченного представителя (привлеченного врача, соцработника, специалиста по сопровождению ветеранов войны, демобилизованных лиц). Документ, подтверждающий полномочия уполномоченного представителя – при необходимости;
6. Адрес электронной почты пациента или доверенного лица для получения уведомлений о статусе дела – желательно;
7. Адрес для получения бумажных писем по почте, как место пребывания лица – при необходимости.

Важно! Согласие лица на обработку и передачу персональных данных не требуется, поскольку вопрос обработки данных урегулирован на законодательном уровне.

Документы пациенты могут подать как в электронном виде, так и в бумажной форме, однако они должны быть отсканированы для присоединения к направлению на оценку.

Для сканирования допускается использовать как сканеры, так и программные сканеры на мобильных носителях, а также качественные фото. Допустимый формат изображений: pdf, png, jpg.

Прикрепленные документы должны быть четкими и разборчивыми, не обрезанными. На медицинских документах должна быть четкая информация об авторе документов и суть проведенного лечения или медицинских услуг. Они должны содержать: дату формирования, ФИО пациента, дату рождения пациента, данные об учреждении здравоохранения (ЕГРПОУ, название), данные о диагнозе (по МКБ) или четкое диагностическое описание или заключение, ФИО и должность уполномоченного лица учреждения, где предоставили документ.

К использованию также допускаются выписки из ЕСОЗ, выписки из МИС при наличии всей необходимой информации в документе и электронной пометки/подписи относительно автора или даты выгрузки из МИС.

Изображения по результатам инструментальных исследований, где важна демонстрация цвета (например, фото с колоноскопии), должны быть прикреплены к направлению в цветном формате. Большие изображения (КТ, МРТ, видео) предоставляются в формате описательного заключения, или при наличии облачной ссылки от поставщика медицинской услуги, эту ссылку можно указать в описании “Состояния пациента на момент направления”.

К направлению важно прикрепить исследования и показатели за последний год, кроме случаев, где документы о прошлых исследованиях, лечения или вмешательства объясняют потребность в текущем лечении и потребностях. Исследования по динамическим физиологическим показателям, которые подтверждают основной диагноз (анализ крови, измерение глазного давления, пикфлоуметрия и т.д.), рекомендуется предоставлять со сроком давности не более 4 месяцев.

Критерии установления инвалидности при раке молочной железы

Какую группу инвалидности дают при раке молочной железы – решается в зависимости от того, какая стадия заболевания у пациента, эффективным ли оказалось лечение, какая симптоматика имеется, насколько нарушены жизненные функции:

• ІІІ группа инвалидности при раке молочной железы 1, 2 или 3 стадии может быть установлена, если была проведена мастэктомия и есть осложнения, которые негативно влияют на трудоспособность.
• ІІ группа оформляется, если развивается рецидив, начали образовываться метастазы или возникли тяжелые осложнения от примененной терапии.
• І группа назначается пациентам, у которых заболевание прогрессирует, вызывая тяжелые системные осложнения, в том числе – такие, при которых человек теряет возможность обходиться без постороннего присмотра.