Мастэктомия (операция по удалению молочной железы)

Мастэктомия – это хирургическое вмешательство, во время которого удаляется молочная железа (одна или обе). По мере развития медицины к ней прибегают все реже, отдавая предпочтение органосохраняющим операциям, однако в некоторых случаях без удаления груди невозможно спасти жизнь пациента.

Виды мастэктомии

В зависимости от объема хирургического вмешательства, различают следующие виды мастэктомии:

• тотальная, или простая мастэктомия – удаление всей молочной железы, включая сосок, ареолу, фасцию большой грудной мышцы и кожу;
• радикальная мастэктомия – удаление молочной железы вместе с малой и большой грудными мышцами, лимфоузлами;
• модифицированная радикальная мастэктомия – удаление молочной железы с частью лимфоузлов, но сохранением грудных мышц;
• подкожная мастэктомия — это удаление молочной железы с сохранением кожи, что облегчает дальнейшее проведение реконструктивной операции;
• мастэктомия с сохранением сосково-ареолярного комплекса – обеспечивает наилучший эстетический результат;
• двусторонняя (или двойная) мастэктомия — удаление обеих грудей;
• односторонняя – удаление только одной молочной железы.

Противопоказания к мастэктомии

Основными противопоказаниями к проведению органосохраняющей операции при раке молочной железы можно считать:

• очень маленькая грудь (опухоль, как правило, поражает практически всю молочную железу, велика вероятность плохого косметического эффекта);
• отечная и воспалительная маститоподобная форма злокачественного процесса, которая поражает всю молочную железу (стараемся до операции максимально уменьшить воспаление, но не всегда это полностью возможно);
• злокачественные очаги, расположенные в разных частях одной молочной железы (качественным считается удаление множественных опухолей в едином комплексе);
• центральная локализация опухоли в пределах одной молочной железы (когда после удаления невозможно будет придать железе красивую форму, а имплант нормально не поместится);
• наличие иных потенциально неблагоприятных зон в молочной железе (может произойти рецидив заболевания при органосохраняющей операции).

Радикальная мастэктомия

Мастэктомия, буквально удаление груди, операция, которая выполняется у женщин и иногда у мужчин, больных раком грудной железы. Впервые методика была официально предложена в 1892г, Вильямом Стюартом Холстедом, в честь которого и была названа. Приставку «радикальная» этот вид мастэктомии носит, потому что в ходе операции удаляется вся грудная железа с покрывающей ее кожей, большой и малой грудными мышцами, всей жировой клетчаткой, вместе с находящимися в ней лимфатическими узлами (находящейся в подмышечной, подлопаточной, и подключичной областях, а также между большой и малой грудными мышцами). В бывшем Советском Союзе и, следовательно, в Украине, до 80-х годов прошлого века радикальная мастэктомия была единственной операцией, которую выполняли у женщин больных раком молочной железы. Мы к данной операции прибегаем только в крайне запущенных стадиях, когда процесс из ткани молочной железы перешел уже на соседние участки.

Остальные виды мастэктомий, несмотря на то, что и они выполняются с соблюдением всех признаков онкологического радикализма, называются «модифицированными».

Мастэктомия по Пейти

С середины прошлого века появилась мировая тенденция к уменьшению объема операций при раке грудных желез. Первая модифицированная мастэктомия была предложена Пейти и Дайсоном и заключалась в удалении грудной железы с подлежащей фасцией, малой грудной мышцей и подмышечной клетчаткой, межмышечной, подлопаточной и подключичной областей с расположенными в ней лимфатическими узлами. Большая грудная мышца при этом сохраняется. Данный вид операции применяется в основном в случае более поздних стадий злокачественного процесса, но при условии, что процесс не перешел на большую грудную мышцу.

Мастэктомия по Медден

Следующей модификацией была операция предложенная Очинклоссом, и несколько позже Мадденом. Эта модификация мастэктомии предполагает удаление грудной железы с подлежащей фасцией и подмышечной клетчатки, межмышечной, подлопаточной и подключичной областей с расположенными в ней лимфатическими узлами. Мастэктомия по Меддену предполагает сохранение не только большой, но и малой грудной мышц. Данный вид операции наиболее актуален при лечении заболеваний на ранних стадиях рака молочной железы.

Модифицированные мастэктомии (их еще называют функций-сберегающие операции) позволяют заметно снизить частоту возникновения послеоперационных осложнений – так называемого постмастэктомического синдрома, сопровождающегося контрактурой (ограничением подвижности) в плечевом суставе, болью в плечевом поясе, лимфостазом (отеком) руки.

Профилактическая мастэктомия

В последнее время, после истории с удалением груди у голливудской актрисы Анджелины Джоли, набрала популярности тенденция к т.н.профилактической мастэктомии. Как врачи, мы не являемся сторонниками ампутации здорового органа исходя только из чувства страха. Но, если случай действительно вызывает тревогу у маммологов и имеется повышенный риск возникновения рака молочной железы, безусловно, проводим и такой вид операций, который сочетаем с обязательной пластической операцией по восстановлению формы, объема и красоты молочной железы.

Подготовка к мастэктомии

Пациент обязательно проходит предоперационное обследование, которое включает:

1. клинический анализ крови;
2. биохимический анализ крови;
3. коагулограмму;
4. общий анализ мочи;
5. определение резус-фактора и группы крови;
6. анализы на наличие инфекций (гепатит, ВИЧ, сифилис);
7. консультацию анестезиолога и кардиолога;
8. другие исследования, консультации специалистов – при наличии показаний.

В течение нескольких дней перед операцией необходимо соблюдать диету, ограничивая употребление жирной, сладкой пищи. Необходимо отказаться от употребления спиртных напитков, ограничить курение, прекратить прием антикоагулянтов (после консультации с врачом). В день проведения мастэктомии нельзя ничего есть и пить.

В случае лечения рака перед мастэктомией может назначаться курс неоадъювантной химиотерапии или радиотерапии. Это позволяет уменьшить размер опухоли и объем планируемого хирургического вмешательства.

Ход операции

Мастэктомию проводят под общим наркозом, операция длится 1-3 часа. Проводится антисептическая обработка кожи в области груди. Отдельные этапы операции зависят от выбранного вида мастэктомии. После удаления молочных желез устанавливают дренаж, накладывают швы и стерильную повязку.

Реабилитационный период после мастэктомии

Первые 5-10 дней после мастэктомии пациент проводит под наблюдением врачей в стационарном отделении. Послеоперационную рану нужно беречь от смачивания и физических повреждений, следует регулярно проводить перевязки и контрольные осмотры. Необходимо избегать перегрева тела – не посещать сауны и бани, не принимать горячий душ. Запрещается купаться в водоемах и бассейнах. Во время реабилитации следует носить специальный компрессионный бюстгальтер. В течение 1,5-2 месяцев запрещаются физические нагрузки.

Врач проинструктирует, какие упражнения нужно выполнять, чтобы не допустить лимфостаза руки со стороны удаленной молочной железы. На этой руке нельзя измерять давление, устанавливать инфузии, делать инъекции, важно беречь ее от ударов, пережимания и других повреждений.

Во время реабилитации после мастэктомии имеет значение и психоэмоциональное состояние пациента. Специалисты из Швеции и Таиланда отмечают, что для его улучшения важна всесторонняя поддержка родных, друзей, коллег, качественное медицинское сопровождение, а восстановить женственность тела и уверенность в себе помогает реконструктивная операция.

Реконструкция груди после удаления железы

При желании пациента и клиническом показании к этому, мы проводим операции по удалению молочной железы с одномоментным протезированием высококачественными пластическими (силиконовыми) имплантами, реконструкцией собственными тканями (мягкими тканями, мышцами и кожей собственного тела), коррекцией формы груди при помощи липомоделирования или сочетанием обоих компонентов. Такие операции могут проводиться как одновременно, так и отсрочено через некоторое время после первичной операции, обычно после завершения химиолучевой терапии.

При выполнении отсроченной (через некоторое время, а не сразу во время операции по удалению железы) реконструкции груди имплантами обычно данная процедура проходит в два этапа. Такие операции проводят как правило тогда, когда для спасения жизни пациентки пришлось забрать достаточно мягких тканей и кожи молочной железы и нормальный имплант правильного размера уже не поместится. Первый этап – установка экспандера для растяжения тканей и создания «кармана», т.е.полости для дальнейшей установки импланта. Второй этап – удаление экспандера и установка постоянного импланта.

Фото до и после реконструкции груди после мастэктомии

Пациентка после двусторонней мастэктомии по поводу рака молочной железы.

Установлены круглые импланты 295 ml.

Пластический хирург – Денис Поминчук

Понимая и принимая во внимание сложность для пациента данного периода жизни, мы подготовили удобную форму приема также и иногородних пациентов. Общий подготовительный, операционный и восстановительный периоды занимают от 7 до 20 дней. Срок реабилитации обычно немного индивидуален и варьируется около 6-9 месяцев.

Наши преимущества

Удаление груди — операция, проведение которой можно доверять только опытным специалистам, чтобы не подвергать себя риску опасных осложнений. Уникальный опыт выполнения различных видов мастэктомии имеют врачи Специализированного маммологического центра, которые ежегодно оказывают квалифицированную помощь при различных заболеваниях молочных желез пациентам не только из Киева и области, но и всей Украины. Мы регулярно обновляем медицинское оборудование, обмениваемся опытом с коллегами в нашей стране и за рубежом, обеспечиваем высокий уровень медицинского сервиса и всестороннюю заботу о пациентах, в том числе – в нашем комфортном стационаре во время восстановления после операций.

Важно, что в СМЦ можно не только удалить грудь, но и сделать реконструктивную операцию, установив грудные импланты (если у пациента нет противопоказаний). Наши пластические хирурги позаботятся не только о здоровье, но и о красоте и эстетике вашего тела.

Если вам требуется проведение мастэктомии, обратитесь за консультацией к нашему врачу. Запись на прием осуществляется с помощью онлайн-заявки, в чате на сайте или по телефону.

Наши цены