Специализированный Маммологический Центр

    Запись на визит в центр

    Запись на прием

    Мастопатии не существует: правда о популярном диагнозе!

    Мастопатии не существует: правда о популярном диагнозе!
    13 декабря 2021

    Мастопатии не существует: правда о популярном диагнозе!

    На сегодняшний день все чаще женщины сталкиваются с доброкачественными образованиями груди, которые в рак никогда не переходят. Эти образования сопровождаются неприятными симптомами, вызывающими дискомфорт и тревогу. Одним из таких состояний является мастопатия, обросшая в последние годы многочисленными мифами.

    Как устроена наша грудь?
    Перед тем как разобраться в том, действительно ли существует мастопатия, давайте вспомним строение и принцип работы молочной железы. Она состоит из 3 типов тканей: жировой (защита), соединительной (каркас) и железистой (лактация). Молочная железа не имеет собственных мышц, но находится на поверхности большой грудной мышцы. Подкожная жировая ткань с кожей покрывает грудь сверху. Все протоки собираются в области соска.

    Частицы железистой ткани не активны вне лактации. Основной их рост начинается во время беременности, а в период грудного вскармливания они производят молоко, называемое лактацией. После завершения лактации большинство железистой ткани замещается жировой тканью.

    От чего зависит состояние молочной железы?
    Молочную железу часто называют органом-мишенью. Это означает, что ткани молочной железы первыми реагируют на изменение гормонального фона женщины. На состояние молочных желез влияют разные гормоны: тиреотропный гормон, пролактин, прогестерон, эстрогены, окситоцин. Их состояние меняется с каждым днем ​​менструального цикла, а также при беременности, кормлении грудью, менопаузе, при некоторых эндокринных заболеваниях, нарушениях работы щитовидной железы, приеме медикаментов.

    Слово «мастопатия» означает «патологическое состояние молочной железы или патология груди». Однако это очень обобщенное слово и редко используется в современной медицине.

    Чаще женщины жалуются на боль в молочных железах и их увеличение перед месячными, что ошибочно принимается за мастопатию. Вторая частая жалоба – это выделение из сосков.

    У женщин, которые не принимают гормональные контрацептивы, изменения груди зависят от дня менструального цикла. В первую половину цикла, когда созревают яйцеклетка, вырабатываются эстрогены. Они меньше всего влияют на молочные железы. Но как только произошла овуляция и появилось желтое тело – источник прогестерона, маленькие дольки молочных желез начинают расти, что называют пролиферацией. Многие женщины могут заметить, что после овуляции груди становятся более чувствительными, начинают увеличиваться в размерах. На седьмой день после овуляции желтое тело достигает своего расцвета, воздействуя на матку и грудь. Если зачатие не произошло, оно быстро начинает угасать, что приводит к быстрому понижению прогестерона. И здесь один важный момент!

    Поскольку в молочных железах появилось больше железистых клеток, выросших под влиянием гормонов, при отсутствии беременности они должны пройти через программу самоуничтожения – апоптоз. Ведь если бы клетки не уничтожались, грудь с каждым циклом росла и росла. Именно при беременности из-за влияния высоких уровней прогестерона, а также пролактина грудь значительно увеличивается в размерах. К сожалению, далеко не всегда процесс самоуничтожения клеток происходит комфортно. Процесс разрушения ненужных клеток может быть болезненным и сопровождаться воспалительной реакцией. Именно поэтому некоторые женщины жалуются, что перед менструацией грудь становятся чрезвычайно болезненной, плотной, набухшей. Нередко эти женщины идут к врачам, которые ошибочно ставят диагноз «мастопатия» и назначают лекарственные препараты и БАДы, не имеющих отношения к лечению этого физиологического процесса.

    Что стоит за диагнозом мастопатия?
    На самом деле, диагноза «мастопатия» нет. Современная классификация включает пять групп разных состояний молочных желез:
    -дефекты нарушения развития молочных желез (анатомические нарушения);
    -воспалительные изменения (различные виды маститов, сюда также входит расширение протоков молочной железы, или перидуктальный мастит и жировой некроз груди);
    -фиброзные изменения (именно так звучит прежний диагноз фиброзно-кистозной мастопатии);
    -стромальные опухоли (строма – это соединительнотканное основание, поддерживающее форму груди);
    -неоплазмы (доброкачественные и злокачественные опухоли груди)

    Именно фиброзные изменения молочной железы в прошлом называли фиброкистозной болезнью, кистозной мастопатией, хронической кистозной болезнью, мазоплазией, болезнью Шиммельбуша, болезнью Реклю, дисгормональной дисплазией, кистозным фиброаденоматозом, мастодинией. Именно поэтому врачи пришли к единому мнению и начали использовать новую классификацию заболеваний молочной железы с четкими названиями нормальных и патологических состояний.

    «Мастопатию» ставят почти всем подряд женщинам, потому что фиброзные изменения случаются клинически (если есть жалобы и признаки) у 50% женщин, а гистологически (увеличение фиброзного компонента груди с возрастом) у 90% женщин.

    Но ведь не могут все женщины страдать одной и той же болезнью, не так ли? Лучшее понимание структуры молочной железы позволяет сегодня врачам не злоупотреблять старыми диагнозами, а тем более не создавать стрессовой ситуации и не запугивать женщин связью «мастопатии» с раком, потому что такой связи нет.

    Это точно не рак?
    Фиброзные изменения в груди могут быть очаговыми, а также в обеих грудях и характеризоваться болью и уплотнениями тканей в груди. Эти изменения могут включать кистозные образования, как маленькие, так и крупные, плотные фиброзные опухоли (аденоз), так называемую гиперплазию (разрастание клеток) эпителия, изменения особых желез молочной железы, разные рубцы и папилломы.

    Доказательств, что все эти образования связаны с раком молочной железы, не существует. Однако разная плотность груди, разные образования, в том числе трудности в проведении осмотра и прощупывания груди, настораживают только потому, что можно пропустить имеющийся рак. Именно поэтому таким женщинам рекомендована маммография и УЗИ молочных желез. В ряде случаев может быть предложена биопсия подозрительных участков. Также очень важный фактор наследственной истории наличия рака молочной железы у близких родственников.

    Существует классификация фиброзных изменений груди в соответствии с их клеточным строением (гистологическая классификация). В 70% случаев наблюдаются так называемые непролиферативные изменения, не повышающие риск рака молочной железы. В других случаях могут быть пролиферативные изменения, но не все они опасны развитием рака. Риск повышается (до 20% случаев) при наличии атипичных процессов. Все же в оценке рисков более значима генетическая связь, когда рак находят у женщин по материнской линии.

    Кроме фиброзных изменений существует целая группа кистозных и опухолевых образований груди, большинство из которых не переходят в рак. Если есть сомнение в оценке прогноза такого состояния, лучше пройти обследование, обратившись к опытному специалисту.

    Что делать, если врач хочет «лечить» мастопатию?
    Лечение мастопатии не существует, а прием гормонов может даже усугубить состояние. Важно проверить работу щитовидной железы, печени, исключить или подтвердить ряд заболеваний.

    Часто объяснение физиологических действий помогает женщине просто переносить изменения в груди перед менструацией. Ни в коем случае не нужно давить и грубо массировать грудь. Также важно подобрать правильный размер белья во избежание сдавления молочных желез.

    Если ваш врач до сих пор имеет термин «мастопатия» – обратитесь к более прогрессивному специалисту. Медицина не стоит на месте, поэтому понимание различных состояний груди и постановка правильного диагноза тоже становится лучше с каждым годом.